跖骨骨折有几种不同的类型,包括应力性骨折、跖跗关节骨折-脱位和第 5 跖骨骨折。(另见 骨折概述 骨折概述 骨折是骨头裂开或断裂。大部分骨折是因施加在骨头上的力导致的。 骨折通常因受伤或过度使用引起。 受伤部位出现疼痛(特别是使用时),通常会肿胀,并可能有淤伤或变形、弯曲或移位。 其他损伤,比如血管和神经损伤、 骨筋膜室综合征、感染以及长期关节问题,都可能出现或发展。... 阅读更多 。)
跖骨应力性骨折
长时间行走或跑步可能导致跖骨的应力性骨折。
这些骨折会导致足中部触痛,并在脚部承担全身重量时疼痛。
受伤后 2~3 周,X 线片上可能看不到应力性骨折,因此医生有时会进行计算机断层扫描或磁共振成像,或者他们将足部视为骨折处理,并在 2 周后重拍 X 线片。
通常,停止导致或加重骨折的活动并使用拐杖是唯一必要的治疗。
就像突然开始更长时间或更大强度的运动锻炼一样,长时间行走或跑步时可能发生跖骨 应力性骨折 足部应力性骨折 应力性骨折是指较小的、不完全的骨折(折断),由重复性应力而不是明显外伤所致。 (另见 运动损伤概述。) 承重时疼痛,而且逐渐加重。 应进行X线或骨扫描检查。 骨折部位应在至少6~12周内避免承重。 阅读更多 。
应力性骨折的症状
发生跖骨应力性骨折时有触痛。足部完全承重可使疼痛加剧。
应力性骨折的诊断
X 射线检查
有时进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)
应力性骨折如果太小或骨折后立刻拍摄X线(骨折开始自行修复之前)都可能在X线片上显示不出骨折。受伤后约 2~3 周,由于形成新骨骼修复骨折,应力性骨折可在 X 线片上观察到(见 骨骼如何愈合 骨骼如何愈合 骨折是骨头裂开或断裂。大部分骨折是因施加在骨头上的力导致的。 骨折通常因受伤或过度使用引起。 受伤部位出现疼痛(特别是使用时),通常会肿胀,并可能有淤伤或变形、弯曲或移位。 其他损伤,比如血管和神经损伤、 骨筋膜室综合征、感染以及长期关节问题,都可能出现或发展。... 阅读更多 )。
应力性骨折的治疗
避免引起或加重应力性骨折的活动
使用拐杖
有时可穿上保护性鞋或靴或用石膏固定
如果早期发现进展中的应力性骨折,停止引起或加重骨折的活动并使用拐杖可能是唯一必要的治疗方法。
患者可能需要穿上一种特殊的保护性走路鞋或靴。有时必须石膏固定。
跖跗关节骨折-脱位
跖跗关节骨折-脱位通常由于足部弯曲或受到强大暴力跌倒。
足部中央变得疼痛、肿胀以及触痛,而且足底部可能出现瘀伤。
医生通常从几个不同的角度拍摄 X 线片,但通常还需要进行计算机断层扫描来确定损伤。
通常,跖跗关节骨折-脱位者被转诊给骨科外科医生进行手术,以将骨折块放回原处并将其固定在位或将骨折块融合在一起。
跖跗关节骨折-脱位时,第二跖骨的底部骨折,而且骨折块之间可能彼此分离(移位)。跖跗关节骨折-脱位多见于患者足弯曲时跌倒或受到强大暴力撞击。这类损伤常见于足球运动员、自行车手和马术手。
第二跖骨骨折
第二跖骨在底部附近骨折,骨折块之间彼此分离(移位)。这类损伤称为跖跗关节骨折-脱位。 |
跖跗关节骨折-脱位的症状
跖跗关节骨折-脱位的症状可能轻微,也可能严重。
足部中央变得疼痛、肿胀以及脆弱。如果受伤,脚可能看起来很短,脚底可能有淤伤。有时候此部位感觉麻木。
跖跗关节骨折-脱位后果严重可导致永久性疼痛和关节炎。可能出现 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征是指某些肌肉周围的腔隙压力陡增。发生于受伤的肌肉肿胀非常厉害以至于阻断了血供。 患肢疼痛加剧而且比预期更加严重,当症状加重时,患肢可能出现麻木、肿胀、苍白以及触之冰冷。 医生根据症状怀疑有此诊断,并通过检查肢端脉搏和测量间室压力得以确诊。 医生立即解除任何使肢体受限的物体,比如夹板或石膏,若此措施不奏效,则进行急诊手术释放压力。 如果肢体的组织因血供被阻断而坏死,可能需要截肢。 阅读更多 。患者在其余生可能参加剧烈活动时都会出现问题。
跖跗关节骨折-脱位的诊断
X 射线检查
通常进行计算机断层扫描 (CT)
从各种不同的角度拍摄 X 线片,但可能很难看到损伤。通常还需要 CT 来诊断跖跗关节骨折-脱位。CT 检查可提供更详细的损伤处三维图像。
有时,当 CT 不可用时,医生要求患者用伤足站立,然后拍摄 X 线片。如果骨头骨折,那么伤者的体重会使骨头分离得更多,从而在 X 线片上显示断骨之间的间隙,故而可以诊断损伤。(另见 骨折诊断 诊断 骨折是骨头裂开或断裂。大部分骨折是因施加在骨头上的力导致的。 骨折通常因受伤或过度使用引起。 受伤部位出现疼痛(特别是使用时),通常会肿胀,并可能有淤伤或变形、弯曲或移位。 其他损伤,比如血管和神经损伤、 骨筋膜室综合征、感染以及长期关节问题,都可能出现或发展。... 阅读更多 。)
跖跗关节骨折-脱位的治疗
第5跖骨骨折
第 5 跖骨骨折可能在其根部(靠近脚踝)或在中部(骨干)断裂。
这些骨折可能是由于脚向内转动或挤压伤(对于根部)或反复应力或单一损伤(对于干部)而导致的。
如果骨头根部骨折,脚外侧缘出现疼痛、肿胀和触痛。
根部骨折通常愈合较快。
如果骨干骨折,骨骼的血液供应可能会中断,有时可能会延缓愈合或阻止断骨重新长到一起。
为了诊断第 5 跖骨骨折,医生通过几种不同角度拍摄 X 线片。
根部骨折的治疗通常包括拐杖和保护性硬底步行鞋或靴子。
对骨干骨折的治疗可能涉及短腿石膏和拐杖,伤脚不能负重,或有时进行手术。
第5跖骨骨折是足部最常见的骨折。这类骨折通常发生在
跖骨的底部(踝关节附近)
跖骨的骨干处(中间较长部分)
Jones骨折和Pseudo-Jones骨折
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跖骨底部骨折
当足部向内转或被挤压时第 5 跖骨根部可能会骨折。有时称这类骨折为舞蹈者骨折或Pseudo-Jones骨折。
足部外侧缘出现疼痛、肿胀和一碰就痛。可能出现瘀伤。
若医生怀疑跖骨底部有骨折,需从不同角度拍摄X线片。
伤后几天内可能需要拄拐杖和穿保护性硬底行走鞋或靴。通常不需要石膏固定。鼓励患者在可忍受范围内尽可能多走路。
通常这类骨折愈合相当快。
跖骨的骨干骨折
骨干骨折可能由反复应力(应力性骨折 足部应力性骨折 应力性骨折是指较小的、不完全的骨折(折断),由重复性应力而不是明显外伤所致。 (另见 运动损伤概述。) 承重时疼痛,而且逐渐加重。 应进行X线或骨扫描检查。 骨折部位应在至少6~12周内避免承重。 阅读更多 )或单一损伤引起。
这类骨折可称为Jones骨折,比跖骨底部骨折更少见。
因为这些骨折可能阻断骨的血供,更容易出现并发症。例如,骨折块可能无法重新长到一起(称为不愈合),或可能长到一起非常缓慢(称为延迟愈合)。
若医生怀疑骨干骨折,他们会从不同角度拍摄 X 线片。
通常可使用短石膏将踝关节固定,患者必须借助拐杖并且足部不能负重至少6周。