儿童脊髓损伤

作者:Gordon Mao, MD, Indiana University School of Medicine
Reviewed ByDavid A. Spain, MD, Department of Surgery, Stanford University
已审核/已修订 5月 2025 | 修改的 7月 2025
v36935186_zh
浏览专业版

脊髓损伤是在脑和身体的其他部位之间传递进出信息的神经细胞和神经束损伤。

  • 年龄小于 12 岁的儿童的脊髓损伤大多由车祸和跌倒引起;年龄较大的儿童的脊髓损伤最可能由车祸、跌倒、运动或枪击引起。

  • 脊髓损伤的儿童通常可能立即出现严重症状(如瘫痪)。

  • 脊髓损伤的儿童可能只有轻微的症状(如短暂刺痛或无力,或脊柱或手臂和腿部的闪痛),这些症状可能会延迟长达 4 天。

  • 脊髓损伤需要先做 X 线检查进行诊断,但通常也需要进行计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI)。

  • 治疗包括活动训练和支持性护理,以及根据需要进行康复和其他治疗。

(另见脊髓和椎体损伤。)

脊髓是一个长而易损的管状结构,从脑干末端开始,一直延伸到脊柱底部。脊髓由神经组成,这些神经在脑和身体的其他部位之间传递进出的信息。(另见脊髓。)

尽管 5 岁以下儿童的脊髓损伤率最低,但这种损伤并不罕见。儿童大多数脊髓损伤发生在颈部区域。

如果脊髓损伤在 X 线检查或 CT 扫描上未发现可见的骨骼异常或脊柱断裂,则称为“无放射学影像异常的脊髓损伤”(SCIWORA)。这种类型的损伤几乎只发生于儿童,且通常发生在颈部区域。(SCIWORA 最初在 20 世纪 80 年代被提出,当时极少使用磁共振成像 [MRI] 扫描仪;目前 MRI 可显示大多数 SCIWORA 病例的损伤来源。)

儿童脊髓损伤的病因

脊髓损伤可能与脊髓牵拉或拉伸、神经或脊髓受压(脊髓撞击)、脊髓震荡(类似于脑震荡)和血管损伤相关。

在 12 岁以下的儿童中,颈部脊柱损伤最常由车祸和跌倒引起。年龄较大的儿童的脊髓损伤最有可能由车祸、跌倒、运动或枪击引起。

与成人相比,儿童保护脊髓的结构(包括椎骨)更加灵活。由于这些结构非常灵活,因此在颈部受损时脊髓更容易被拉伸、撕裂、压迫或以其他方式受损。因此,即使椎体本身没有损伤,脊髓也更容易受损。

儿童脊髓损伤的症状

脊髓损伤儿童可能有如针刺感和无力的症状。儿童可能还会出现沿脊柱或手臂或腿部的闪痛。受伤后可能延迟 30 分钟至 4 天才出现症状,如无力、麻木、其他神经损伤或甚至完全瘫痪,这使医生更难以诊断脊髓损伤。此外,当儿童脊髓损伤时可能仅出现暂时且短暂的神经功能障碍,因此症状也是暂时的。

脊髓哪个部位损伤?

儿童脊髓损伤的诊断

  • X 射线检查

  • 通常进行计算机断层扫描或磁共振成像

对于发生机动车辆碰撞、从高于 9 英尺(3 米)的高度坠落或受淹溺(例如跳水)损伤的任何儿童,医生应警惕脊髓损伤。对于有任何提示神经损伤症状的儿童,如刺痛、无力或闪痛,应高度怀疑。

如果根据 X 光片结果或因损伤发生的方式怀疑骨折、脱臼或部分脱臼,通常会进行计算机断层扫描 (CT)。

对于有明显或可能有无力或感觉丧失迹象的儿童,通常无需首先进行 X 线检查或计算机断层扫描 (CT) 即可进行磁共振成像 (MRI)。(与 X 线检查和 CT 扫描不同,MRI 不会使儿童暴露于辐射中。)

儿童脊髓损伤的治疗

  • 固定

  • 支持性治疗

  • 康复

  • 有时需要手术和术后康复训练

应将脊髓损伤儿童转移到儿科创伤中心。

治疗与成人脊髓损伤治疗相似,包括根据需要进行固定并给予呼吸和循环支持。与脊髓损伤的成人相比,在儿童中更少进行手术

需要长期康复训练 和其他治疗。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS