孕期癌症

作者:Lara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 11月 2023 | 修改的 4月 2024
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因为癌症会威胁患者生命,同时延误治疗会导致治疗成功率下降,所以通常不论怀孕与否,癌症的治疗方案都是相同的。一些传统的治疗方法(手术、化疗、放疗)都会损害胎儿。因此,有些女性可能考虑终止妊娠。尽管如此,有时选择合适的治疗时机可以减低胎儿受损害的风险。

在某些癌症中(如直肠癌和妇科癌),孕期的治疗方案可以进行修改。

妊娠期间或妊娠后(产后)的癌症诊断和管理需要一个多学科团队,其中包括肿瘤医生和高危产科专家。

直肠癌:

为了确保去除所有癌症,直肠癌可能需要摘除子宫(子宫切除术)。在这种情况下,可以最早在怀孕 28 周时进行剖宫产,这样就可以进行子宫切除术,并且可以开始积极的癌症治疗。

宫颈癌

怀孕似乎不会使宫颈癌预后恶化。

如果孕妇的帕帕尼古拉乌(巴氏)试验结果异常,医生会使用双目放大镜检查宫颈(阴道镜检查)。阴道镜检查不会损伤胎儿或影响妊娠。医生通常会在做阴道镜检查时咨询一名专家,以帮助他们确定是否应该采集异常组织的样本在显微镜下进行检查(活检)。宫颈活检在孕妇中不是常规检查,因为有出血和早产的风险。

如果癌症处于极早期,通常推迟到分娩后进行治疗。

假如在妊娠早期发现浸润较深的宫颈癌,通常立即开始治疗。

假如在妊娠晚期做出诊断,医生会向孕妇解释延后治疗的风险,孕妇可以决定是否延后治疗直至胎儿已成熟、具备体外生存的能力。但如果癌症发展到晚期,首先进行剖宫产,然后进行子宫切除术。

其他妇科癌症

卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌在怀孕 12 周后很难发现,因为子宫从盆腔中突出,使癌症的检测更加困难。

如果进展,妊娠期间的卵巢癌可能在妊娠完成之前致命。患病女性需要尽快切除双侧卵巢。

子宫癌很少发生在妊娠期间。

乳腺癌

由于孕期乳房增大,因此乳腺癌很难被发现。假如发现肿块,医生需要对其进行检查。

通常乳腺癌需要立即治疗。

白血病和霍奇金淋巴瘤

白血病霍奇金淋巴瘤在孕期不常见。通常用于治疗这些癌症的抗癌药物会增加流产和出生缺陷的风险。

由于白血病可能会迅速致命,所以女性应尽快得到治疗,而不必等待胎儿成熟。

如果霍奇金淋巴瘤仅存在于膈肌(将胸部与腹部隔开的肌肉)上方的区域,则可以使用放射疗法,并且将腹部屏蔽以保护胎儿免受辐射。如果膈下区域存在淋巴瘤,医生可能会建议堕胎。

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