面部的钝器伤能导致下颌骨和其他面中部骨骨折。骨折部位不同，症状也不同。口腔的X线或CT检查可确诊。治疗可包括手术和（或）外固定。
如果外伤后的病人出现咬合不正、局部肿胀、下颌骨的某一部分触痛需要怀疑下颚（下颌骨）骨折。其他线索包括牙齿咬合面缺陷，牙槽脊中断，下牙槽或颏神经分布区域的麻木。部分骨折可导致显著的不稳定性。下颌骨髁状突骨折通常引起耳前疼痛、肿胀或张口受限（牙关紧闭）。单侧髁的骨折张口时下颌骨歪向患侧。
面中部骨折，包括从眶上缘到上颌牙的区域，可导致面颊、颧突、颧弓或眶缘的平滑轮廓不规则。Le Fort分类（见图面中部骨折的Le Fort分类) 可用于描述面中部骨折。外伤后咬合不正和上牙槽嵴骨折可能提示涉及咬合面的上颌骨折。
眶底骨折的提示征象包括眶下神经麻木、眼球内陷或复视。眼眶周边的损伤需要进行眼部检查，至少包括视力、瞳孔和眼外肌运动评估（见爆裂性骨折）。
牙关紧闭、颧弓触诊缺损提示颧弓骨折。由于肿胀，最初可能会或可能不会看到同侧脸颊上的凹陷。
如果创伤严重足够使面骨骨折时也可能造成脑损害及颈椎骨折。在影响大的损伤，颜面部骨折引起出血和水肿可能损伤呼吸气道。
面中部骨折Le Fort分类
Ⅰ：仅上颌骨；Ⅱ：眶下缘；Ⅲ：中面部从颅骨完全分离（颅面分离）。 |
下颌骨和中面部骨折的诊断
X线和/或CT
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对于孤立性下颌骨骨折，全景牙科X线片是首选的诊断方法。 轴位和冠状位行薄层CT（1mm薄层）扫描以诊断面部骨折。
下颌骨和中面部骨折的治疗
骨折处理
有时需要气管插管和抗生素
出血、水肿或明显组织破坏病人可能需要经口气管插管 以维持气道开放。明确的面部骨折的处理是复杂的，可能包括内固定术。
牙槽窝骨折
骨折穿过牙槽为开放性骨折。需要预防性应用抗生素（一般选用广谱抗生素，特别是针对厌氧菌有效，如青霉素），可以作为液体口服或胃肠道外给药。
下颌骨骨折
对于下颌骨骨折，治疗可以从单独的软食，到上下颌固定（用线关闭颌），刚性切开固定，或两者同时固定。如果创伤后最初几小时内能给予固定，任何唇或口腔撕裂伤在骨折已经复位前都应当延迟闭合。对于上下颌固定，确定好正确的咬合面后连接金属条（弓杠）到上下牙颊面，然后用线彼此连接。上下颌固定的病人应当始终携带铁丝钳以防呕吐。通常优先采用早期活动，尽管固定可能需要持续数周。进食限制于流质、泥状食物和补充剂。
由于只能刷部分牙齿表面，每天早晚用30 mL的0.12%洗必泰溶液漱口60秒有助于控制菌斑形成、感染和口臭。张口训练通常有助于固定停止后的功能恢复。
经验与教训
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髁骨折可能需要2～3周上下颌固定，随后进软食。然而，严重移位的双侧髁突骨折可能需要切开复位内固定。儿童的髁骨折不应进行刚性固定，因为可能造成关节强直和面部发育异常。柔性（弹性）固定通常5至10天就足够了。
中面部骨折
如果中面部骨折导致咬合不正、眼球内陷、复视、眶下神经麻木，或不可接受的颜面畸形则需要手术治疗。手术治疗通常包括使用细螺丝和钢板进行内固定。手术可以等到肿胀消退后再进行，特别是如果手术指征不明确的时候。 但是，如果需要手术，最好在受伤后14天内完成，因为在此之后，骨痂会使复位变得困难。
