应力性骨折是一种程度较轻的不完全骨折，常见于跖骨干。其由反复负重应力引起。
应力性骨折并非通常由离散的损伤（如跌落、击打）所致，而发生在反复受力和过度负载超过支撑肌肉吸收应力能力以后 (1)。其他应力性骨折也可累及股骨近端、骨盆或下肢。许多应力性骨折累及小腿，尤其是足部跖骨干。股骨或骨盆应力性骨折提示可能存在代谢性骨病，如 骨质疏松。
跖骨应力性骨折（行军骨折）一般出现在下列情况:
跑步者改变跑步强度过快、改变跑步时间过快，或两者均改变过快。
缺乏运动者负重长途行走（如征募的新兵）
跖骨应力性骨折最多见于第二跖骨。其他危险因素包括以下因素：
弓形足（足弓高）
减震质量不佳的鞋子
骨质疏松症
女性运动员的应力性骨折需要进行额外评估以排除女性运动员三联征（闭经、能量可用性低伴或不伴进食障碍和骨矿物质密度低）（2）。
参考文献
1.McInnis KC, Ramey LN.High-Risk Stress Fractures: Diagnosis and Management. PM R.2016;8(3 Suppl):S113-S124.doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.019
2.Weiss Kelly AK, Hecht S; COUNCIL ON SPORTS MEDICINE AND FITNESS.The Female Athlete Triad. Pediatrics.2016;138(2):e20160922.doi:10.1542/peds.2016-0922
应力性骨折的症状和体征
发生在长时间或高强度训练后的前脚疼痛、运动停止后很快消失，是跖骨应力性骨折早期典型表现。在随后的训练中，疼痛出现的时间越发提前，疼痛可加剧导致无法进行训练，即使在不负重时疼痛仍然持续。体征可能包括急性炎症的证据，或仅因局部压力或足部挤压而重现疼痛。
负重时持续深部腹股沟或大腿疼痛的患者必须接受股骨近端应力性骨折评估。有该骨折的患者应去专科就诊。
应力性骨折的诊断
X线摄片或骨扫描
建议行常规 X 线检查，但在早期可能显示正常。早期诊断可能需要二磷酸锝骨扫描或 MRI。发生股骨近端或骨盆应力性骨折的女性患者可能存在未被诊断的骨质疏松，并可能需要进一步检查（如 双能 X 线吸收测定）。
应力性骨折的治疗
限制负重运动
治疗包括停止负重，例如避免患足负重（如跖骨应力性骨折），并使用拐杖。虽然有时候会打石膏，但更推荐穿木鞋或其他市场可买到的治疗用鞋或靴子来避免肌肉萎缩。固定时间各不相同，但通常维持6周（1）。
治疗参考文献
1.McInnis KC, Ramey LN.High-Risk Stress Fractures: Diagnosis and Management. PMR.2016;8(3 Suppl):S113-S124.doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.019
