倾斜床试验用于在初步诊断检查未能明确诊断时，评估晕厥、头晕、反复跌倒及相关症状（1）。该检查专门用于诊断血管迷走性晕厥、迟发性体位性低血压、体位性心动过速综合征以及假性晕厥，并用于区分有抽搐样发作的晕厥与癫痫。
倾斜台试验可产生最大静脉淤积，可引发血管迷走性（神经心源性）晕厥并重现伴随其的症状和体征（恶心、头晕、面色苍白、低血压、心动过缓）。
参考文献
1.Writing Committee Members, Shen WK, Sheldon RS, et al.2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm.2017;14(8):e155-e217.doi:10.1016/j.hrthm.2017.03.004
倾斜台测试程序
禁食一夜后，将患者置于一端有一脚踏板的电动倾斜台上，并用带子经过患者身体将其位置固定好；建立静脉通路。患者保持仰卧位 15 分钟后，将台面倾斜至接近直立，角度为 60至 80°，持续最多 45 分钟，在此期间监测症状和生命体征。可给予静脉输液以评估血管内扩容反应。可使用异丙肾上腺素或其他药物（如舌下硝酸酯类药物）来诱发症状。
这张照片显示患者正在进行倾斜台试验。她正在使用心电图导联和脉搏血氧仪进行监测。已置入静脉通路，用于给药或输液。技术人员在她直立时询问她的症状。
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禁忌证
倾斜台试验解读
如果发生血管迷走性症状，则确定为血管迷走性晕厥。 如果症状没有出现，可使用药物（如异丙肾上腺素）诱发。（注意：异丙肾上腺素不可用于肥厚型心肌病或严重冠状动脉疾病的病人。）依所用的方案不同，敏感性从25%到66%不等（1）。假阳性率约为10%（2）。
血管迷走性晕厥发生时，心率和/或血压可能会下降。有些患者仅出现心率下降（心脏抑制型），另一些患者仅出现血压下降（血管抑制型）。有时，心动过缓反应表现为高阶房室传导阻滞，或因迷走神经兴奋性增强而出现的缓慢性停搏。提示其他诊断的反应包括：收缩压和舒张压逐渐下降而心率变化不大（自主神经功能失调型）；心率显著增加（成人>30次/分，儿童及青少年＞40次/分）而血压变化不大（体位性心动过速综合征）（2）；以及报告出现晕厥而无血流动力学改变（假性晕厥）。
解读参考文献
1.Forleo C, Guida P, Iacoviello M, et al.Head-up tilt testing for diagnosing vasovagal syncope: a meta-analysis. Int J Cardiol.2013;168(1):27-35.doi:10.1016/j.ijcard.2012.09.023
2.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al.2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm.2015;12(6):e41-e63.doi:10.1016/j.hrthm.2015.03.029
