慢性甲沟炎是指甲襞反复或持续存在的炎症。通常涉及指甲，由长时间暴露于水或其他刺激物（例如化疗药物）引起。体征和症状包括明显无脓、存在红斑、触痛，及后期纤维化和/或营养不良。诊断是临床的。治疗基于避免诱因，然而局部或病灶内糖皮质激素及局部钙调神经磷酸酶抑制剂可能有效。
（参见甲病概述。）
慢性甲沟炎是甲襞皮肤的炎性疾病。 它最常发生在双手长期潮湿的人（例如洗碗工、酒吧侍者、管家），特别是患有手部湿疹、糖尿病或免疫功能低下者。常合并有念珠菌Candida的存在，但它与病因机制的关系尚不清楚;真菌祛除后并不总是能改善甲改变。该状况可能被视为刺激性皮炎，有时伴继发性真菌定植，而非原发性感染病理。
表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂以及较少见的BRAF基因抑制剂，可能引发化疗相关性甲沟炎及其他皮肤改变（1）。 机制尚未完全明确。然而，大多数情况下似乎是由药物本身例如视黄酸代谢的改变引起的，而非由继发感染引起。
甲襞可能是红色的，反复发炎的触痛，且往往变得纤维化。不同于急性甲沟炎，几乎无脓液积聚。常可出现甲角质层脱落，甲襞和甲床明显分离。所形成的分离有利于刺激物和病原菌的侵入。长期来看，指甲可能会营养不良。
慢性甲沟炎的诊断依据临床。
该患者慢性甲沟炎的征象包括角质层缺失，近侧甲襞肿胀和甲板的Beau线。
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该患者慢性甲沟炎的征象包括角质层缺失，近侧甲襞肿胀和甲板的Beau线。
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参考文献
1.Axler EN, Iorizzo M, McLellan B, et al.Nail toxicity associated with anticancer agents. J Am Acad Dermatol.2025;92(6):1327-1336.doi:10.1016/j.jaad.2025.01.069
慢性甲沟炎的治疗
避免接触刺激物及过度接触水源
外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂
有时病灶内使用糖皮质激素和抗真菌药物
慢性甲沟炎的治疗核心在于严格避免刺激物和潮湿环境，并联合外用抗炎治疗作为一线方案。避免刺激物和过度接触水源有助于甲上皮重建，闭合甲襞与甲板间的空隙。若必须接触水，可使用手套或防护油脂。
可能有效的外用药物包括糖皮质激素和0.1%他克莫司（一种钙调神经磷酸酶抑制剂）（1）。向肥厚的近端甲襞内注射糖皮质激素可加快病情改善。仅当存在酵母菌定植风险时，方在治疗方案中加用抗真菌药物（如口服氟康唑）。
若治疗无效且仅单指受累，需考虑炎症性疾病，包括甲银屑病、甲扁平苔藓或鳞状细胞癌。需进行活检以排除鳞状细胞癌。
治疗参考文献
1.Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK: Management of chronic paronychia.Indian J Dermatol 59(1):15-20, 2014.doi: 10.4103/0019-5154.123482
