急性甲沟炎

作者:Shari Lipner, MD, PhD, Weill Cornell Medicine
Reviewed ByJoseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center
已审核/已修订 修改的 10月 2025
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看法 进行患者培训

甲沟炎是甲周组织的感染。急性甲沟炎会导致甲襞出现红肿、发热和疼痛。根据临床检查可诊断。切开引流是重要的治疗方式。也可以使用抗葡萄球菌抗生素。

(参见甲病概述。)

甲沟炎指甲周皮肤皱襞的感染,可分为急性和慢性。急性甲沟炎的病因多为Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌)或streptococci(链球菌),较少见的是Pseudomonas(假单胞菌)或Proteus (变形菌)物种。 病原菌通过皮肤破损处进入表皮,这种皮肤屏障的破坏多由甲刺、甲褶外伤、角质层缺失或慢性刺激引起(例如水和去污剂)。甲沟炎更常发生在爱咬指甲者。在足趾,嵌甲处最先受感染。

糖尿病和外周血管疾病患者足趾的甲沟炎可导致更广泛的感染并危及肢体。

急性甲沟炎的症状和体征

甲沟炎累及甲周(近端和/或远端的甲褶),几小时至几天后出现疼痛、热感、发红和肿胀。通常脓仅限于甲周,有时会浸润甲下,导致加重。感染很少穿入手指深部,有时会导致屈肌腱鞘炎

手指急性甲沟炎
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在这张照片中,急性甲沟炎的特点是指甲周围广泛的炎症和化脓。

DR. P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

急性甲沟炎的诊断

  • 单独体检

急性甲沟炎的诊断基于体格检查。

有些皮肤病可以引起类似甲沟炎的变化故需要鉴别,尤其是当治疗效果不佳时。这些皮肤病包括鳞癌、邻近的甲癣化脓性肉芽肿坏疽性脓皮病疱疹性瘭疽

急性甲沟炎的治疗

  • 抗葡萄球菌和链球菌的抗生素有效

  • 排脓

早期可采用热敷或浸泡热水和服用对葡萄球菌和链球菌有效的抗生素(例如双氯西林或头孢菌素IV 250mg每日4次,克林霉素300mg每日4次)。在耐甲氧西林Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌)常见的地区,应根据当地药敏测试结果选择有效抗生素(如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑)。糖尿病和其他周围血管疾病患者应监测足趾甲沟炎是否有蜂窝织炎或更严重感染的迹象(如水肿或红斑扩大、淋巴结病、发热)。

脓肿用自由升降器、小型止血钳或11号手术刀插入甲和甲褶中,无需皮肤切开,置入薄纱条24~48小时可利于引流。进行伤口培养以评估微生物及药敏性至关重要。

关键点

  • 急性甲沟炎可与甲周倒刺、甲襞创伤、甲襞护膜缺失、慢性刺激、咬或吸吮手指等相关。

  • 当出现沿甲缘分布的红肿,疼痛,急性皮温升高时高度怀疑该诊断,但常规治疗无效时需鉴别诊断其他疾病。

  • 用抗生素和湿热治疗,并排出所有可见的脓液。

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