副银屑病（亦称慢性浅表鳞屑性皮炎）是指一组以斑丘疹性或鳞屑性皮损为特征的皮肤疾病。诊断是基于临床的。治疗可能包括各种外用和口服药物以及光疗的结合。
副银屑病描述的是一组特征不清、病因异质性大且界定不明确、但具有相似临床表现的疾病。副银屑病与 银屑病 无关；它之所以被称为副银屑病，是因为两者的鳞屑性斑块有时看起来相似。
有二种类型：
小斑块型：通常为良性；极少数可转化为皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）
大斑块型：更容易转变为皮肤T细胞淋巴瘤
与大斑块副银屑病相比，小斑块副银屑病转化为CTCL的几率较低（中位10年为10%，中位6年为35%）(1)。因此，定期临床随访和活检可能有助于确定副银屑病向CTCL的进展。
参考文献
1.Väkevä L, Sarna S, Vaalasti A, et al: A retrospective study of the probability of the evolution of parapsoriasis en plaques into mycosis fungoides. Acta Derm Venereol 85(4):318-323, 2005.doi: 10.1080/00015550510030087
副银屑病的症状和体征
斑块通常无症状；但轻度瘙痒较为常见。皮损的典型外观为薄、覆有鳞屑、色泽暗淡的粉红色斑片和斑块，呈轻度萎缩或皱缩样。相比之下，银屑病的斑块界限清楚，呈粉红色，表面附有较厚的银白色鳞屑。色素减退型变异可能出现，尤其在深色皮肤中。
小斑块型副银屑病定义为皮损直径<5厘米，而大斑块型副银屑病的皮损直径>5厘米。
此图像显示小斑块副银屑病（皮损直径<5厘米），这是良性的。
此图像显示小斑块副银屑病（皮损直径<5厘米），这是良性的。
图像由美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库的Susan Lindsley提供。
这张照片显示臀部大斑块副银屑病，特征为薄、暗淡、粉红色且略带鳞屑的斑片。
这张照片显示臀部大斑块副银屑病，特征为薄、暗淡、粉红色且略带鳞屑的斑片。
图像由 E. 提供。Laurie Tolman, MD.
这张照片显示了背部呈暗淡粉红色、有鳞屑的大斑块副银屑病斑片。
这张照片显示了背部呈暗淡粉红色、有鳞屑的大斑块副银屑病斑片。
图像由 E. 提供。Laurie Tolman, MD.
此图像显示小斑块副银屑病（皮损直径<5厘米），这是良性的。
此图像显示小斑块副银屑病（皮损直径<5厘米），这是良性的。
图像由美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库的Susan Lindsley提供。
这张照片显示臀部大斑块副银屑病，特征为薄、暗淡、粉红色且略带鳞屑的斑片。
这张照片显示臀部大斑块副银屑病，特征为薄、暗淡、粉红色且略带鳞屑的斑片。
图像由 E. 提供。Laurie Tolman, MD.
这张照片显示了背部呈暗淡粉红色、有鳞屑的大斑块副银屑病斑片。
这张照片显示了背部呈暗淡粉红色、有鳞屑的大斑块副银屑病斑片。
图像由 E. 提供。Laurie Tolman, MD.
在小斑块型副银屑病中，有时可沿皮节分布出现指状斑块，直径可 >5 cm，尤多见于体侧和腹部。
副银屑病的诊断
主要是病史和体格检查
有时需要进行活检和遗传及分子检测以排除皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）。
副银屑病的诊断基于临床表现和分布（1）。
如果担心CTCL，活检可能会有所帮助（参阅 CTCL的诊断） 。组织病理学检查可区分小斑块状与大斑块状副银屑病，但其表现并非皮肤 T 细胞淋巴瘤的典型改变。然而，如存在 T 细胞克隆，免疫表型分析和 T 细胞受体基因重排研究通常能够将其检出。排除CTCL很重要，因为早期CTCL在临床上很难与小斑块型副银屑病区分开。
小斑块型副银屑病的鉴别诊断包括以下内容：
大斑块型副银屑病的鉴别诊断包括以下内容：
诊断参考文献
1.Chairatchaneeboon M, Thanomkitti K, Kim EJ.Parapsoriasis-A Diagnosis with an Identity Crisis: A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb).2022;12(5):1091-1102.doi:10.1007/s13555-022-00716-y
副银屑病的治疗
小斑块和大斑块副银屑病的一线治疗方法是窄带UVB光疗，该方法有效且耐受性良好(1)。
小斑块型副银屑病 的治疗并非始终必需，但可包括润肤剂、局部煤焦油制剂或糖皮质激素、光疗，或上述方法的联合应用。
大斑块型副银屑病 的治疗包括光疗（窄谱 UVB）或局部糖皮质激素。
治疗参考文献
1.Aydogan K, Karadogan SK, Tunali S, et al.Narrowband UVB phototherapy for small plaque parapsoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol.2006;20(5):573-577.doi:10.1111/j.1468-3083.2006.01567.x
副银屑病的预后
两种类型的病程均难以预测；定期临床随访及活检是评估发展为皮肤 T 细胞淋巴瘤风险的最佳方式。
关键点
副银屑病是一组病因多样的疾病，往往具有相似的外观——薄、有鳞屑、暗淡的粉红色斑片和斑块，伴有轻微萎缩或起皱的外观。
直径<5厘米的斑块型副银屑病通常为良性，但很少会进展为皮肤T细胞淋巴瘤；直径>5厘米的斑块状副银屑病更常转变为淋巴瘤。
诊断主要依据临床外观；为排除皮肤 T 细胞淋巴瘤，可能需要行活检及其他检查（如 T 细胞受体基因重排检测）。
小斑块型和大斑块型副银屑病可采用光疗或局部糖皮质激素治疗。
