副银屑病（亦称慢性浅表鳞屑性皮炎）是指一组以斑丘疹性或鳞屑性皮损为特征的皮肤疾病。诊断是基于临床的。治疗可能包括各种外用和口服药物以及光疗的结合。
副银屑病描述的是一组特征不清、病因异质性大且界定不明确、但具有相似临床表现的疾病。副银屑病与 银屑病 无关，它之所以被称为副银屑病，是因为有时也会出现类似鳞状斑块的现象。
有二种类型：
小斑块型：通常为良性；极少数可转化为皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）
大斑块型：更容易转变为皮肤T细胞淋巴瘤
与大斑块副银屑病相比，小斑块副银屑病转化为CTCL的几率较低（中位10年为10%，中位6年为35%）(1)。因此，定期临床随访和活检可能有助于确定副银屑病 CTCL的进展。
参考文献
1.Väkevä L, Sarna S, Vaalasti A, et al: A retrospective study of the probability of the evolution of parapsoriasis en plaques into mycosis fungoides. Acta Derm Venereol 85(4):318-323, 2005.doi: 10.1080/00015550510030087
副银屑病的症状和体征
斑块通常无症状；但轻度瘙痒较为常见。皮损的典型外观为薄、覆有鳞屑、色泽暗淡的粉红色斑片和斑块，呈轻度萎缩或皱缩样。相比之下，银屑病的斑块界限清楚，粉红色，银质鳞片较厚。低色素变异体可能发生，特别是在深色皮肤中。
小斑块型副银屑病 定义为直径< 5厘米，而直径> 5厘米的皮损定义为大斑块型副银屑病。
此图像显示小斑块副银屑病（病变 < 直径5厘米），这是良性的。
此图像显示小斑块副银屑病（病变 < 直径5厘米），这是良性的。
Image courtesy of Susan Lindsley via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
这张照片显示臀部有大斑块副银屑病，特征是薄、暗、粉红色和略带鳞片的斑块。
这张照片显示臀部有大斑块副银屑病，特征是薄、暗、粉红色和略带鳞片的斑块。
Image provided by E.Laurie Tolman, MD.
这张照片显示了背部暗淡、粉红色、鳞片状的大斑块副银屑病。
这张照片显示了背部暗淡、粉红色、鳞片状的大斑块副银屑病。
Image provided by E.Laurie Tolman, MD.
此图像显示小斑块副银屑病（病变 < 直径5厘米），这是良性的。
此图像显示小斑块副银屑病（病变 < 直径5厘米），这是良性的。
Image courtesy of Susan Lindsley via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
这张照片显示臀部有大斑块副银屑病，特征是薄、暗、粉红色和略带鳞片的斑块。
这张照片显示臀部有大斑块副银屑病，特征是薄、暗、粉红色和略带鳞片的斑块。
Image provided by E.Laurie Tolman, MD.
这张照片显示了背部暗淡、粉红色、鳞片状的大斑块副银屑病。
这张照片显示了背部暗淡、粉红色、鳞片状的大斑块副银屑病。
Image provided by E.Laurie Tolman, MD.
在小斑块型副银屑病中，有时可沿皮节分布出现指状斑块，直径可 >5 cm，尤多见于体侧和腹部。
副银屑病的诊断
主要是病史和体格检查
有时需要进行活检和遗传及分子检测以排除皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）。
类银屑病根据临床表现和分布，不难诊断 (1)。
如果担心CTCL，活检可能会有所帮助（参阅 CTCL的诊断） 。组织学表现可以区分小斑块和大斑块副银屑病，但可能不是典型的CTCL。然而，如存在 T 细胞克隆，免疫表型分析和 T 细胞受体基因重排研究通常能够将其检出。排除CTCL是最重要的，因为早期CTCL在临床上很难与小斑块性银屑病区分开。
小斑块型类银屑病的鉴别诊断 包括以下内容：
大斑块型类银屑病的鉴别诊断 包括以下内容：
诊断参考文献
1.Chairatchaneeboon M, Thanomkitti K, Kim EJ.Parapsoriasis-A Diagnosis with an Identity Crisis: A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb).2022;12(5):1091-1102.doi:10.1007/s13555-022-00716-y
副银屑病的治疗
小斑块和大斑块副银屑病的一线治疗方法是窄带UVB光疗，该方法有效且耐受性良好(1)。
小斑块型副银屑病 的治疗并非始终必需，但可包括润肤剂、局部煤焦油制剂或糖皮质激素、光疗，或上述方法的联合应用。
大斑块型副银屑病 的治疗包括光疗（窄谱 UVB）或局部糖皮质激素。
治疗参考文献
1.Aydogan K, Karadogan SK, Tunali S, et al.Narrowband UVB phototherapy for small plaque parapsoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol.2006;20(5):573-577.doi:10.1111/j.1468-3083.2006.01567.x
副银屑病的预后
两种类型的病程均难以预测；定期临床随访及活检是评估发展为皮肤 T 细胞淋巴瘤风险的最佳方式。
关键点
银屑病是一种病因多样的疾病，往往具有相似的外观——薄、鳞屑、暗淡、粉红色斑片和斑块，伴有轻微萎缩或起皱的外观。
直径<5厘米的斑块副银屑病通常为良性，但很少会进展为皮肤T细胞淋巴瘤；直径>5厘米的斑块副银屑病更容易转变为淋巴瘤。
诊断主要依据临床外观；为排除皮肤 T 细胞淋巴瘤，可能需要行活检及其他检查（如 T 细胞受体基因重排检测）。
小斑块型和大斑块型副银屑病可采用光疗或局部糖皮质激素治疗。
