虱子可侵染头皮、躯体、阴部和睫毛。头虱通过密切接触传染，体虱在拥挤混乱的环境中传染，阴虱通过性传播。症状、体征、诊断和治疗因感染的部位不同而不同。
虱子是无翅吸血昆虫，可寄生在头部（人虱变种头虱）、身体（人虱亚种体虱）或阴部（耻阴虱）。3种虱子在形态和临床特征上有很大差异（见图 ）。头虱和阴虱直接寄生在宿主上；体虱寄生在衣服上。各类虱在世界范围内均有发生。
头虱
近距离观察虱子
据估计，在美国，每年有600万到1200万幼童被头虱感染(1)。头虱较多感染5～11岁的女孩，但几乎所有年龄均可感染；感染在黑种人中较少见 (2)。头虱很容易在密切接触的人之间传播（如发生在家庭和教室内），并可能被静电或风从头发上弹落或吹落；通过这些途径（或通过共用梳子、刷子和帽子）传播是可能的，但未经证实。虽然卫生条件差或社会经济地位低被认为是风险因素，但这一点尚未得到最终证实(3)。
感染通常发生在头发、头皮，但其它毛发生长部位也可被累及。活跃的感染通常包括≤20只虱子，并引起严重的瘙痒。体格检查通常正常，但可能发现头皮抓痕和颈后淋巴结肿大。
头虱的诊断取决于发现活虱。虱子的检测方法是用细齿梳子彻底梳理头皮上的湿头发（梳子的齿间距约为0.2毫米）；虱子通常长在后脑勺或耳朵后面。虮子更为常见，是卵圆形的灰白色卵，固定在毛干基部。每只雌性成虫每天产卵3～5个，因此虮子的数量通常远远多于活虱的数量，不能作为衡量感染严重程度的标准。
虮子是卵圆形的灰白色卵，固定在毛干上（上图）；在低倍显微镜下，它们具有独特的外观（下图）。
使用局部杀虱剂初步治疗头虱的方法见表虱子的初始治疗选择。耐药性很常见，最初的选择应根据当地的耐药模式和不良反应 (4) 。局部治疗包括马拉硫磷、氯菊酯或其他拟除虫菊酯、多杀霉素和伊维菌素 (5）。由于广泛的耐药性和神经毒性风险，不再推荐使用林丹洗发水（6）。口服伊维菌素通常用于治疗难治性感染（7）。
应用局部灭虱药后，需使用细齿梳在湿发上梳理以去除虮子（湿梳法）。杀灭或清除活（能存活）的虮子对于防止再次感染很重要；活的虮子在伍氏灯照射下会发出荧光。多数灭虱药是可以杀死虮子的。治疗成功后仍会残留死虮子，这并不意味着存在活动性感染；不需要将其清除。随着时间的推移，虮子会随着头发的生长远离头皮；距头皮不足1/4英寸（约0.6厘米）处没有虮子，即可排除当前存在活动性感染。研究表明，热风能杀死>88%的虮子，但在杀死已孵化的虱子方面效果不一。使用温度略低于普通吹风机的热风吹30分钟，可能是治疗头虱的有效辅助措施。
关于是否有必要清洁感染头虱或虮子患者的个人物品，以及是否有必要让感染头虱或虮子的儿童停课，目前仍存在争议；尚无确凿数据支持任何一种做法。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，被诊断为头虱感染的儿童无需提前离校。他们应该在放学时回家，并在开始适当治疗后即可返校(1)。然而，一些专家建议更换个人物品或进行彻底的清洗，然后在54°C下干燥30分钟。不能水洗的物品可在密封的塑料袋放置2周来杀灭虱子，因为它只能存活10天左右。
体虱
体虱主要生活在床上用品和衣服上，而不是人身上，最常见于狭窄、拥挤的环境（例如军营、一些家庭）、卫生条件差的环境以及有公共床位的地方。可通过共用污染的衣服和被褥传染。体虱是流行性斑疹伤寒、战壕热和回归热的主要传播媒介。
虱传回归热是由Borrelia recurrentis引起的，通过体虱传播给人类。
体虱会引起瘙痒；体征是由叮咬引起的小红点，通常伴有线状抓痕、荨麻疹或浅表细菌感染。这些体征常见于肩、臀和腹部。虱卵可能出现在体毛上。
体虱的诊断基于在衣物（特别是接缝处）上发现成虱和虱卵。
体虱的一线治疗为彻底清洁（如清洗后在 65 ℃［149 ℉］条件下烘干）或更换衣物和床上用品；但由于受累人群往往资源有限且对生活环境控制能力不足，此举常较为困难（8）。
阴虱
阴虱（"螃蟹"）是青少年和成人的性传播感染，并可能通过父母的密切接触传染给儿童。 他们也可能通过与污染物（例如毛巾、被褥、衣服）接触而被传染。阴虱最常寄生于阴毛和肛周毛发，也可扩散至大腿、躯干及面部毛发（如胡须、上唇胡须和睫毛）。
© Springer Science+Business Media
Image provided by Thomas Habif, MD.
阴虱可能会扩散到睫毛。这张照片显示睫毛上感染了成虱和虱卵。
阴虱可能会扩散到睫毛。这张照片显示睫毛上感染了成虱和虱卵。
PAUL PARKER/SCIENCE PHOTO LIBRARY
青斑是大腿上的蓝色斑点。它们被认为是继发于虱子唾液的抗凝活性。
青斑是大腿上的蓝色斑点。它们被认为是继发于虱子唾液的抗凝活性。
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虱子排泄物是皮肤上的红褐色斑点。
虱子排泄物是皮肤上的红褐色斑点。
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阴虱可能会扩散到睫毛。这张照片显示睫毛上感染了成虱和虱卵。
阴虱可能会扩散到睫毛。这张照片显示睫毛上感染了成虱和虱卵。
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青斑是大腿上的蓝色斑点。它们被认为是继发于虱子唾液的抗凝活性。
青斑是大腿上的蓝色斑点。它们被认为是继发于虱子唾液的抗凝活性。
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虱子排泄物是皮肤上的红褐色斑点。
虱子排泄物是皮肤上的红褐色斑点。
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阴虱引起瘙痒。体征较少，但部分患者会出现抓痕和局部淋巴结肿大和/或淋巴结炎。躯干、臀部和大腿上苍白、蓝灰色的皮肤斑疹（青斑）是由虱子叮咬时唾液的抗凝活性引起的；这些表现虽不常见，但是该感染的特征性表现。睫毛的感染表现为眼睛瘙痒，烧灼感和激惹感。
阴虱的诊断通过仔细检查（如使用伍德灯）或显微镜分析，发现虱卵、成虱或二者兼有而确立。皮肤或内衣上的散在暗褐色斑点（虱子排泄物）可支持诊断。
阴虱的治疗方案见表 。最初的治疗通常是使用外用杀虱剂 (9) 。 口服伊维菌素有时用于治疗局部治疗难治的阴虱感染患者。眼睑和睫毛感染的治疗通常是困难的，需要使用凡士林、毒扁豆碱软膏、口服伊维菌素或用镊子物理去除虱子。如果有活动性虫害的证据，应对住户进行检查和治疗。性伴侣也应该治疗。
虱子的初始治疗方案
治疗 | 使用说明 | 注释 |
|---|---|---|
头虱 | ||
0.5%伊维菌素洗剂 | 将洗剂涂抹于干燥的毛发上，使毛发和头皮充分覆盖；10 分钟后用清水冲洗。 单次给药 | 适用于 6 个月以上的患者 |
氯菊酯（例如，1% 的洗剂或乳膏）、其他拟除虫菊酯或除虫菊酯洗剂* | 洗头后用于湿发，耳后和项颈，10分钟后洗去。 如果发现活的虮子（距离头皮小于1/4英寸），可在7天后重复治疗。 | 对菊花类植物过敏者禁忌使用 |
多杀菌素 0.9% 外用混悬液 | 涂抹在干燥的头皮上并揉搓至头皮湿润，然后涂抹在干燥的头发上，完全覆盖头皮和头发；停留 10 分钟，然后用温水彻底冲洗干净 如果 7 天后看到活的虱子，则应进行第二次治疗 | 用于≥4岁的患者 含有苄醇及其衍生物；由于潜在毒性，新生儿和6个月以下的婴儿以及对苄醇敏感的患者应避免使用 可能导致眼睑发红和肿胀；避免接触眼睛 |
马拉硫磷 0.5% 乳液 | 用于干发和头皮，在8～12小时后冲洗，用香波清洗头皮，去除虮子 如果发现活的虮子（虮子距离头皮小于1/4英寸），可在7-9天后重复治疗。 | 因为易燃且有异味，故高效但不是一线治疗 |
使用金属除虮梳进行湿梳理 | 应结合所有疗法 | — |
体虱 | ||
— | 治疗瘙痒和继发感染 | 不使用局部治疗，因为体虱存在于衣物中 清洗衣服和床单，并在 65°C下烘干 干洗或熨烫衣服 |
阴虱 | ||
1% 氯菊酯（60mL）乳膏 | 同头虱治疗 10天后必须再次治疗 | — |
除虫菊酯*和胡椒基丁醚（60mL）香波 | 涂抹于干燥的头发和皮肤上，保留10分钟后冲洗，7～10天后重复治疗。 | 24 小时内使用不得超过两次 |
睫毛虱 | ||
10%～20％荧光素滴剂 | 用于眼睑 | 有立即杀虱作用 |
凡士林软膏 | 每日涂抹3–4次，持续8–10天。 | — |
*除虫菊酯是菊花的天然成分，具有很强的杀虫活性；拟除虫菊酯是除虫菊酯的合成和天然类似物；氯菊酯是一种常用的合成拟除虫菊酯。除虫菊酯与胡椒酸衍生物（胡椒基丁醚）结合以增强疗效。 | ||
参考文献
1.U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).About Head Lice.June 4, 2024.Accessed October 16, 2025.
2.Meinking TL, Burkhart CG, Burkhart CN.头虱。N Engl J Med347(17):1381-1382, 2002; author reply 1381-2.doi: 10.1056/NEJM200210243471720
3.Falagas ME, Matthaiou DK, Rafailidis PI, et al.Worldwide prevalence of head lice. Emerg Infect Dis.2008;14(9):1493-1494.doi:10.3201/eid1409.080368
4.Thomas C, Castillo Valladares H, Berger TG, Chang AY.Scabies, Bedbug, and Body Lice Infestations: A Review. JAMA.Published online September 9, 2024.doi:10.1001/jama.2024.13896
5.Nolt D, Moore S, Yan AC, et al.头虱。Pediatrics 2022;150(4):e2022059282.doi:10.1542/peds.2022-059282
6.Nolan K, Kamrath J, Levitt J.Lindane toxicity: A comprehensive review of the medical literature.Pediatr Dermatol.29(2):141-146, 2012.doi: 10.1111/j.1525-1470.2011.01519.x
7.Chosidow O, Giraudeau B, Cottrell J, et al.Oral ivermectin versus malathion lotion for difficult-to-treat head lice.N Engl J Med362(10):896-905, 2010.doi: 10.1056/NEJMoa0905471.Erratum in: N Engl J Med 362(17):1647, 2010.PMID: 20220184.
8.Nyers ES, Elston DM.什么在咬你？Human body lice (Pediculus humanus corporis).Cutis 105(3):118-120, 2020.PMID: 32352435
9.U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).头虱的治疗。November 12, 2024.Accessed October 16, 2025.
关键点
头虱和阴虱寄生在人体上，而体虱寄生在衣服上。
通过发现活虱或虱卵来确认虱子的诊断。
使用外用药物（例如拟除虫菊酯）治疗头虱或阴虱，或者当局部治疗无效时，使用口服伊维菌素。
对症治疗体虱，并消除虱子的来源。
