嗅觉和味觉异常概述

作者:Marvin P. Fried, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 5月 2023
看法 进行患者培训

由于不同的味是通过香气刺激嗅觉化学感受器产生的,所以嗅觉和味觉在生理上是相互依赖的。其中一种功能的障碍会影响另一种。嗅觉和味觉的疾病几乎不会完全丧失功能或威胁生命,因此即使可严重影响生活质量也很少受到医学上的关注。

感染、吸烟、怀孕、衰老、抑郁、癫痫发作以及营养缺乏(如锌、铜或镍)等情况会导致味觉和嗅觉扭曲。有些会导致一个或另一个。

味觉

虽然味觉异常可以归咎于精神疾病,但应寻找局部的致病原因。舌咽神经和面神经对味觉功能的完整性可通过使用糖、盐、醋(酸)和奎宁(苦)来测试两侧的舌背味觉来检测。

过度吸烟引起口腔黏膜干燥,干燥综合征,头颈部的放射治疗,或舌剥脱症能够损害味觉,不同的药物(如具有抗胆碱能特性的药物和长春新碱)能改变味觉。在所有这些情况,味觉感受器广泛地受到影响。

当单侧味觉受到影响(如贝尔面瘫),失味症(丧失味觉)很少被注意。味觉突然丧失可能是 2019 年冠状病毒病的早期症状(新冠肺炎),由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起。

味觉扭曲(味觉障碍)可能是由 牙龈炎、口干症、或许多同样导致嗅觉丧失的疾病引起的。味觉障碍也可能是由一些药物引起的,例如以下药物:

  • 抗生素治疗

  • 抗癫痫药

  • 抗抑郁药

  • 某些化疗药物

  • 利尿剂

  • 用于治疗关节炎的药物

  • 甲状腺药物

嗅觉

不能感知一些气味,如瓦斯或烟味,是很危险的,在认为这些症状无害前,应先排除一些严重的系统性和颅内的疾病。脑干的病变(累及孤束核)是否能引起味觉和嗅觉的疾病目前还不确定,因为其他神经系统的体征通常已先出现。

失嗅症(嗅觉丧失)很可能是最常见的功能异常。嗅觉过敏症(对气味敏感性增加)通常反应了神经官能症或表演性人格,但也伴有间歇性的癫痫发作。在鼻窦感染性疾病中,因部分嗅球损伤或精神压抑会发生嗅觉障碍(嗅觉不畅或错位)。一些病例因不良的口腔卫生常合并有味觉的障碍。起源于颞叶钩回的癫痫发作活动可导致短暂、生动、令人不快的嗅觉幻觉;疱疹性脑炎很少引起嗅觉幻觉。急性的流感通常可引起短暂的嗅觉减退症(嗅觉减退)和味觉减退症(味觉减退)。突然失去嗅觉也可能是 COVID-19早期症状。

人们如何感觉味道

为了区分大多数味道,大脑需要关于气味和味道的信息。这些感觉从鼻子和嘴巴中的受体传递到大脑的各个区域。

嗅上皮细胞位于鼻腔上部黏膜区域。气味感受器(受体)是嗅上皮上带有纤毛且具有感受气味功能特殊分化的神经细胞。进入鼻通道中的空气分子刺激纤毛触发神经冲动,穿过筛骨的筛板,通过嗅球(第1对脑神经--嗅觉神经的远端)内跨突触传导向上传输。嗅觉神经将气味的独特冲动信号传送到大脑引起嗅觉。信息也会被传送到颞叶中部的嗅觉和味觉中心,存储气味的记忆。

在舌头表面绝大部分区域覆盖着成千上万的微小味蕾。味蕾包含多种纤毛味觉感受器。每种类型都会检测五种基本味道中的一种:甜味、咸味、酸味、苦味或咸味(也称为鲜味,味精的味道)。舌头特定区域的敏感度可能因口味而异(例如,舌尖表示甜味,正面表示咸味,侧面表示酸味,背面三分之一表示苦味);然而,这些味道可以在整个舌头上检测到,区域差异对味觉的贡献可能很小。味蕾的神经冲动通过面神经和舌咽神经(第VII、IX对脑神经)传输至大脑。

当食物进入口腔咀嚼时,人的大脑将来自嗅觉和味觉受体的冲动信息和其他感官信息(例如,食物的质地和温度)进行综合分析,从而产生独特的味道。

老年病学要点:嗅觉和味觉

50岁以后,嗅觉和味觉的能力开始逐渐下降。嗅觉上皮细胞变薄变干,嗅觉神经退化。年长的人仍然可以闻到强烈的气味,但察觉细微的气味较为困难。

随着年龄的增长,味蕾的数量也会减少,剩下的味蕾也会变得不那么敏感。这些变化往往会降低品尝甜味和咸味的能力,而不会降低品尝酸味和苦味的能力。因此,许多食物开始尝起来很苦。

由于嗅觉和味觉随着年龄的增长而减弱,因此许多食物尝起来很淡。口腔往往更干燥,从而进一步降低味觉和嗅觉。此外,许多老年人患有口干症或服用会导致口干的药物。由于这些变化,老年人可能会吃得更少。然后,他们可能得不到所需的营养,如果他们已经患有疾病,他们的病情可能会恶化。

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