耳廓软骨膜炎可以是一种炎症过程,但不一定是感染性的,表现为耳廓的弥漫性肿胀、发红和疼痛,或软骨和软骨膜之间的脓肿。
耳廓软骨膜炎是覆盖耳廓软骨的表面皮肤和组织(软骨膜)发生炎症。感染只是软骨膜炎的病因之一。
软骨膜炎的病因包括:
因为软骨的血供由软骨膜提供,将软骨膜与软骨两侧分离的损伤可能在几周内导致缺血性坏死和耳廓变形(称为菜花耳)。脓肿可能发生,有时由革兰阳性菌(如Staphylococcus aureus[金黄色葡萄球菌])引起(1)。可能导致脓毒性坏死,常为革兰阴性杆菌感染。
在这张图片中可以看到严重的软骨膜炎伴脓肿形成。感染由耳廓软骨部分的穿耳洞引起。
Image provided by Bechara Ghorayeb, MD.
软骨膜炎的症状 包括发红、疼痛和肿胀。软骨膜炎的病程可呈慢性,复发性,持续性和破坏性。
软骨膜炎的诊断主要依据临床。
参考文献
1.Klug TE, Holm N, Greve T, et al.Perichondritis of the auricle: bacterial findings and clinical evaluation of different antibiotic regimens. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(8):2199-2203.doi:10.1007/s00405-019-05463-z
耳软骨膜炎的治疗
立即口服抗生素治疗,通常为氟喹诺酮类,有时可联合使用氨基糖苷类加半合成青霉素
通常使用全身性糖皮质激素
对于脓肿,应及时切开引流,并采用贯穿式固定缝合(也称绗缝缝合)将软骨膜重新固定于软骨上。
对于整个耳廓的弥漫性炎症患者,可先经验性应用抗生素(例如氟喹诺酮类,其具有良好的软骨渗透性),并常同时给予全身性糖皮质激素以发挥其抗炎作用。应去除任何异物(例如耳环、碎片)。如果病因并非明确的感染(例如,穿孔引起的感染),应对患者进行炎症性疾病评估(见 血管炎概述 和 复发性多软骨炎)。
软骨膜脓肿需切开引流,并留置引流管24至72小时。需应用全身抗生素,开始可使用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合半合成青霉素。随后抗生素的选择应根据细菌培养和药敏试验结果进行指导。热敷可以帮助。确保软骨膜与软骨相接贴以维持软骨血供和防止坏死非常重要。贯穿耳廓全层进行1至2针褥式缝合以确保对位,缝线最好穿过垫在耳廓两侧的牙科棉卷或不粘敷料。



