喉部接触性溃疡

作者:Hayley L. Born, MD, MS, Columbia University
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 7月 2025
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看法 进行患者培训

喉部接触性溃疡是单侧或双侧杓状软骨声带突表面的黏膜发生糜烂。症状包括发声困难、咽部异物感以及发声和吞咽时的不适。诊断依据喉镜检查,有时需活检。治疗针对潜在病因,可能诱导愈合。然而,复发很常见。

喉部接触性溃疡通常由声带创伤(不当的嗓音使用)引起,表现为反复剧烈的声门冲击(发音起始时突然的响亮音),常见于歌手(见专业嗓音)。该病亦可出现在气管内插管后,如果过大号的插管侵蚀了杓状软骨声带突表面的黏膜。慢性咳嗽胃食管反流病 (GERD)也可能引起或加重接触性溃疡。长期溃疡将导致声带突肉芽肿

喉部接触性溃疡的症状包括不同程度的发声困难、咽喉异物感以及发声和吞咽时的轻微疼痛。

喉部接触性溃疡的诊断通过喉镜检查进行。应考虑进行活检以排除癌症或结核。

喉接触性溃疡的治疗需要控制溃疡的病因,可能包括镇咳(药物和/或行为干预)、胃食管反流病的治疗、抗生素/抗真菌治疗,以及言语康复治疗以改善发声和咳嗽习惯(1)。肉毒杆菌毒素注射可能也有帮助。应每隔一段时间对患者进行检查,观察其愈合情况。

喉接触性溃疡复发的风险很高。应告知患者保持良好的声音健康习惯对于减少复发的可能性至关重要。

职业性嗓音

职业用嗓者(如演讲家、歌唱家)可能出现嗓音障碍,表现为声音嘶哑或气息音、音调降低、发声疲劳、干咳、持续清嗓和/或喉咙疼痛。这些症状通常由良性病变引起,例如声带小结,声带水肿,息肉或肉芽肿。这类疾病通常是由与用嗓相关的声带损伤引起的,并可能因其他情况而恶化,如喉咽返流。

大多数病例的治疗包括:

  • 咨询语音病理师或有经验的医师,进行嗓音评估,包括采用计算机辅助程序评估嗓音音调和强度,确定发音声学参数。

  • 采用计算机程序进行行为治疗(降低说话时喉部肌肉骨骼张力),以实现视觉和听觉生物反馈。

  • 采用发声保健方案消除过度用声的行为,例如过多大声说话,长时间说话(持续说话超过1小时),声带紧张(发声时肌肉过度劳损)和习惯性清嗓。

  • 适当时采用抗反流治疗方案。

  • 充分水化以促进充分的声带黏膜波

  • 演讲或表演前调整饮食和行为,包括避免饮酒、咖啡因、环境烟草烟雾和其他吸入性刺激物。

参考文献

  1. 1.Emami AJ, Morrison M, Rammage L, Bosch D.Treatment of laryngeal contact ulcers and granulomas: a 12-year retrospective analysis. J Voice. 1999;13(4):612-617.doi:10.1016/s0892-1997(99)80015-0

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