声带息肉、小结和肉芽肿

息肉和小结是由于声带固有层受到损伤。肉芽肿由软骨膜覆盖的杓状软骨声带突损伤而导致。乳头状瘤可直接发生于声带或其上方空间（喉室），在某些情况下可出现在呼吸道其他部位。

声带息肉可发生在声带膜部的中1/3，通常为单侧性。息肉比小结更大且多为有蒂的，通常表面有支配血管。往往由急性发声损伤所致。其他息肉样改变，通常见于双侧，可能另有其他原因，包括胃食管反流、未治疗的甲状腺功能减退、慢性喉过敏反应或长期吸入刺激性物质，例如工业烟雾或香烟烟雾。急性损伤通常会导致有蒂息肉的形成，而慢性刺激则会导致无蒂息肉样水肿。

声带小结通常为双侧性，位于声带前中1/3交界处。主要致病因素为长期用声过度，例如大喊、大叫、大声唱歌或不自然地使用低频声。

声带肉芽肿 发生在靠近杓状软骨声带突的后声门中。可以是双侧或单侧的。它们通常是由插管创伤引起的，但也可能由于反流病或慢性咳嗽引起的刺激而发生。

声带乳头状瘤可能由某些人乳头瘤病毒（HPVs）感染引起。在儿科患者中，乳头状瘤最常发生在 1 至 4 岁之间，但它们可以在任何时间发生，包括整个成年期。这种疾病也被称为 复发性呼吸道乳头状瘤病。

喉部疾病

声带放松时，通常形成一个V形开口，让空气自由通过气管。声带在吸气时打开，在吞咽或说话时关闭。将镜子置于患者口腔背面，则常能看到声带，并检查有无接触性溃疡、息肉、结节、麻痹和癌症等疾病。麻痹可能影响1个（单侧）或2个声带（双侧，图中未显示）。

声带息肉

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图片由Eiji Yanagisawa医学博士提供。

声带小结

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图片由Eiji Yanagisawa医学博士提供。

声带肉芽肿

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图片由Eiji Yanagisawa医学博士提供。

所有的息肉、结节和肉芽肿都会导致缓慢发展的发声困难（声嘶）和气息声。

声带乳头状瘤的症状在病程早期可能包括声音嘶哑或哭声微弱，但在疾病晚期可能出现气道梗阻。

• 喉镜

• 有时需要活检

息肉、结节、肉芽肿和乳头状瘤的诊断基于用喉镜或间接喉镜对喉部进行的直接或间接检查（见表声带息肉、结节和肉芽肿的鉴别）。对孤立性病变进行活检以排除癌变，通常通过显微喉镜检查完成（见喉癌）。

• 避免和/或纠正病因

• 必要时手术切除（适用于息肉、乳头状瘤、部分肉芽肿）

• 支持治疗（语音治疗、反流治疗、人乳头瘤病毒疫苗接种）

避免和/或纠正潜在的用声过度可治愈大多数小结和肉芽肿，并防止复发。消除诱因（包括治疗任何胃食管反流）可促进愈合，且对预防复发至关重要。与语言治疗师进行的发声治疗可减轻因不当发声（如错误的歌唱方式或长期大声说话）对声带造成的损伤。小结通常单独通过言语治疗即可恢复。不能消退的肉芽肿行手术切除但容易复发。

创伤性息肉必须通过手术切除以恢复正常嗓音。其他息肉样病变通常是双侧的，由吸烟或甲状腺功能减退引起，应首先接受非手术治疗，包括嗓音治疗和纠正刺激物（即戒烟）。直接喉镜下喉显微手术采用冷器械切除优于激光切除，因为如果使用不当后者更可能同时伴有热损伤。

乳头瘤通常用激光或手术治疗。人乳头瘤病毒疫苗接种 是可以预防的。

显微喉镜手术时，手术显微镜可用于喉部检查、活检和手术。图像也可通过视频记录。患者在麻醉状态下，通过喉镜高压喷射通气、气管内插管或对于上气道不通畅的情况采用气管切开术来确保气道安全。由于显微镜可放大观察，组织能被精确切除，从而能尽可能减少声带损伤（如果造成，则可能是永久性的）。激光手术可通过显微镜的光学系统进行，达到精确切除的目的。几乎所有喉部活检，良性肿瘤手术和许多嗓音外科手术均优先采用显微喉镜手术。