口咽部鳞状上皮细胞癌

口咽癌的症状根据发病部位稍有不同，但典型表现为咽痛，吞咽困难，吞咽痛，构音障碍，和耳痛。颈部肿块，通常为囊性，是口咽癌患者的一个常见的症状。由于口咽癌的症状与常见上呼吸道感染症状相似，患者往往需要数月时间才会被转诊给专科医生。

• 喉镜

• 喉内镜检查及活检

• 影像学检查评估肿瘤分期

所有患者在治疗前需要进行喉镜检查以及活检来评估原发病灶以及寻找第二原发病灶。对于确诊为癌的患者，需进行颈部增强CT检测，大多数医生建议同时进行颈部和胸部的PET检查。

聚合酶链反应检测HPV DNA阳性是HPV感染的诊断标准。p16（一种大多数HPV阳性癌症中存在的细胞内蛋白质，但也存在于少数HPV阴性癌症中）的免疫组织化学染色是确定HPV关联性的常用替代物。

相对于HPV阴性肿瘤，HPV相关口咽癌的分期标准考虑到了这些肿瘤淋巴结受累频繁但预后更好的特点。（见表 HPV相关口咽癌的病理分期 和 非HPV相关口咽癌的病理分期.)

• 手术，通常是经口激光显微手术

• 放疗，加或不加化疗

手术被用作口咽癌的主要治疗手段(1)，比过去更多。经口激光显微手术（TLM）越来越多地被用于内镜下切除扁桃体和舌根肿瘤，避免了开放手术的并发症。经口机器人手术（TORS）是治疗口咽病灶一个日益流行的手段。在TORS中，带有多个可适应机械臂的手术机器人由外科医生在控制台上进行控制。机器人的铰接臂和内窥镜摄像头通过患者的口（由牵开器保持张开）插入。机器人手术相比开放手术能提供更好的结构可视化，并减少手术并发症。当对晚期肿瘤患者使用 TORS 时，通常会进行术后放疗或放化疗。

放射治疗，有时与化疗相结合，可以用作主要治疗或术后治疗。传统上，放疗已经用于早期癌症，放化疗已用于晚期癌症。调强放射治疗（IMRT）已越来越多地用于保护周围组织并减少长期不良反应。

由于口咽部有丰富的淋巴管，颈部淋巴结转移是常见的，所有口咽癌患者必须予以考虑。如果颈部淋巴结转移在颈部放疗或放化疗后未消退，则需要进行治疗后颈淋巴结清扫术。

无论HPV状况如何，口咽癌的治疗是相同的。目前正在研究HPV相关肿瘤的非强化治疗，以确定是否危害较小的治疗方法能够成功地控制疾病。

口咽癌患者的总体5年生存率约为52% (1)。然而，预后因病因不同而异。HPV 阳性患者的 5 年无病生存率 > 80%，而 HPV 阴性患者的 5 年无病生存率 < 50%（2）。HPV阳性癌症患者具有的较高存活率是由于较好的肿瘤生物学特性和较年轻、更健康的患者群体。 p16高表达可改善HPV阳性和HPV阴性口咽部肿瘤的预后。