默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

腹股沟疝

作者:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

医学审查 4月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

腹壁疝指腹腔内容物通过后天或先天性腹壁薄弱或缺陷处向外膨出,就在腹股沟韧带上方。多数腹股沟疝无症状,但部分可能发生嵌顿或绞窄,引起疼痛,需要立即手术治疗。诊断是基于临床的。治疗方法是手术修补。

腹股沟疝的分类

腹股沟疝位于腹股沟韧带上方。他们可以是

  • 间接的:穿过腹股沟内环进入腹股沟管

  • 直接:直接向前延伸而不穿过腹股沟管

腹股沟疝的症状和体征

绝大多数患者主诉为可见一鼓包,有隐隐不适或无症状。他们通常可以通过将隆起推回腹壁缺损处来减小隆起的大小。

嵌顿性疝 不能减轻,并可能导致肠梗阻。

绞窄疝则可引起持续性,逐渐加重的疼痛,通常伴恶心及呕吐。疝本身可致触痛,周围皮肤可见红斑;根据疝的部位,可能发生腹膜炎,引起全腹痛、肌卫及反跳痛。

腹股沟疝的诊断

  • 临床评估

腹股沟疝依靠临床诊断。因疝可能仅在腹腔压力增高时出现,检查时患者应取直立位。若触诊未及疝,应在触诊腹部同时嘱患者咳嗽,或做Valsalva动作(男性应用手指触诊腹股沟管)。

大多数疝气,即使是大疝气,都可以通过持续的轻压手动复位;将患者置于头低脚高位可能会有帮助。

腹股沟包块可能与疝相类似,前者可能为肿大淋巴结(感染性或恶性)、异位睾丸或脂肪瘤。上述肿物质地硬,无法回纳。阴囊肿物可为 精索静脉曲张 病因 无痛性阴囊肿块可由病人自己发现,也可在常规体检中意外发现。 阴囊疼痛及痛性阴囊肿块或肿胀 可由 睾丸扭转、阑尾扭转、 附睾炎、附睾睾丸炎、阴囊脓肿、外伤、绞窄性 腹股沟疝、 睾丸炎及Fournier坏疽引起。 无痛性阴囊肿块可由许多原因引起(见表 无痛性阴囊肿块的一些原因),但最常见的原因包括: 鞘膜积液 非嵌顿性腹股沟疝 Common.TooltipReadMore 精索积液 病因 无痛性阴囊肿块可由病人自己发现,也可在常规体检中意外发现。 阴囊疼痛及痛性阴囊肿块或肿胀 可由 睾丸扭转、阑尾扭转、 附睾炎、附睾睾丸炎、阴囊脓肿、外伤、绞窄性 腹股沟疝、 睾丸炎及Fournier坏疽引起。 无痛性阴囊肿块可由许多原因引起(见表 无痛性阴囊肿块的一些原因),但最常见的原因包括: 鞘膜积液 非嵌顿性腹股沟疝 Common.TooltipReadMore 睾丸肿瘤 睾丸癌 睾丸癌起病时表现为阴囊肿块,一般无痛。诊断是基于超声检查。治疗为睾丸切除术、有时淋巴结切除、放疗、化疗或放化疗联合治疗,根据组织学病变和分期。 在美国,每年约有9470例睾丸癌新发病例和440例死亡病例(2021年估计)( 1)。睾丸癌是15~35岁男性最常见的实体肿瘤。 发生率是 隐睾患者的2.5〜20倍。如果在10岁以前做睾丸固定术,这种额外的风险就会降低或消除。对侧正常下降的睾丸也有肿瘤的危险。睾丸肿瘤的病因不明。... Common.TooltipReadMore 睾丸癌 。若体格检查无法明确诊断,可行B超检查。

腹股沟疝的治疗

  • 外科手术修复

由于存在发生绞窄风险,致病率更高(高龄患者可致死),腹股沟疝通常需择期手术修补。男性中无症状腹股沟疝可进行观察;若出现症状,需择期手术修补。可通过剖腹手术或腹腔镜修补。

任何一种嵌顿疝或绞窄疝均需外科急诊手术修补。

关键点

  • 腹股沟疝可以是直接的或间接的。

  • 绞窄的表现包括疼痛和压痛加重,有时出现红斑; 可能继发腹膜炎。

  • 进行选择性外科手术修复,以避免绞窄疝和紧急手术。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部