无痛性阴囊肿块

现病史应明确症状持续时间、是否与直立位或腹内压升高有关及有无相关症状如疼痛存在。

系统回顾应寻找可提示病因的症状，包括腹痛、厌食或呕吐（间断绞窄性的 腹股沟疝 腹壁疝 腹壁疝指腹腔内容物通过后天或先天性腹壁薄弱或缺陷处向外膨出。多数疝无症状，但部分可能发生嵌顿或绞窄，引起疼痛，需要立即手术治疗。诊断是基于临床的。治疗方法是手术修补。 急性腹痛 腹部疝非常常见，男性尤甚，因该病美国每年约进行700，000例手术。 腹部疝可分为两类。 腹壁疝 Common.TooltipReadMore ）；呼吸困难及下肢水肿（提示右心衰竭）；腹部膨隆（腹水 腹水 腹水是指腹腔内游离的液体。最常见的原因是门静脉高压。症状通常是由腹腔膨胀所致。通过体格检查、超声或CT可以诊断。治疗包括限钠饮食、利尿和治疗性穿刺。腹水可以出现感染（ 自发性细菌性腹膜炎），通常伴有疼痛和发热。感染的诊断依靠腹水的分析和培养，需用抗生素治疗。 慢性肝病可以引起腹水，有时急性肝病也可以引起。与肝脏无关的情况也能引起腹水。 肝脏原因引起腹水包括下列情况： 门静脉高压（>... Common.TooltipReadMore ）；性欲减退、女性化及不育（睾丸萎缩伴双侧精索静脉曲张）。

既往史应明确有无可导致肿块的疾病（如右 心衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore ，导致双侧淋巴水肿的腹水），已知的阴囊疾病（如 睾丸肿瘤 睾丸癌 睾丸癌起病时表现为阴囊肿块，一般无痛。诊断是基于超声检查。治疗为睾丸切除术、有时淋巴结切除、放疗、化疗或放化疗联合治疗，根据组织学病变和分期。 在美国，每年约有9470例睾丸癌新发病例和440例死亡病例（2021年估计）（ 1）。睾丸癌是15～35岁男性最常见的实体肿瘤。 发生率是 隐睾患者的2.5〜20倍。如果在10岁以前做睾丸固定术，这种额外的风险就会降低或消除。对侧正常下降的睾丸也有肿瘤的危险。睾丸肿瘤的病因不明。... Common.TooltipReadMore 或引起鞘膜积液的 附睾炎 附睾炎 附睾炎是附睾的炎症，偶可伴有睾丸的炎症（附睾-睾丸炎）。通常发生单侧阴囊疼痛和肿胀。根据体格检查可诊断。治疗包括抗生素、镇痛药和阴囊支托。 大多数附睾炎（和睾丸－附睾炎）是由细菌感染引起。当炎症累及输精管，则引起输精管炎。当整个精索都被累及，就诊断为精索炎。附睾脓肿、阴囊附睾外脓肿，脓囊肿（鞘膜内积脓）或睾丸梗死罕见。 附睾睾丸炎可导致疼痛，肿胀，睾丸和附睾红斑，如这张照片所示。... Common.TooltipReadMore ），既往盆腔手术或放疗史及腹股沟疝。

体格检查包括可导致水肿的系统性疾病评估（如心力衰竭、腹水）及详细的腹股沟及生殖器检查。

腹股沟及生殖器检查时，病人取站立位及侧卧位。进行腹股沟区视诊及触诊，尤其注意有无可复位性肿块。进行睾丸、附睾及精索触诊，以发现有无肿胀、肿块及触痛。仔细触诊可以发现这些结构上不连续的肿块。非复位性的肿块需行透照试验以明确为囊性还是实性。

要特别注意以下情况：

发现非复位性的可引起精索结构不清的肿块提示嵌顿性腹股沟疝。若肿块位于睾丸或贴附于睾丸，且透照试验阴性，可能为 睾丸癌 睾丸癌 睾丸癌起病时表现为阴囊肿块，一般无痛。诊断是基于超声检查。治疗为睾丸切除术、有时淋巴结切除、放疗、化疗或放化疗联合治疗，根据组织学病变和分期。 在美国，每年约有9470例睾丸癌新发病例和440例死亡病例（2021年估计）（ 1）。睾丸癌是15～35岁男性最常见的实体肿瘤。 发生率是 隐睾患者的2.5〜20倍。如果在10岁以前做睾丸固定术，这种额外的风险就会降低或消除。对侧正常下降的睾丸也有肿瘤的危险。睾丸肿瘤的病因不明。... Common.TooltipReadMore 。

其他临床表现可提供重要线索（见表 无痛性阴囊肿块的一些原因 无痛性阴囊肿块的原因 ）。 例如，肿块透照试验阳性，则囊性可能大（如鞘膜积液、积血）。若侧卧位时肿块变小或消失，则提示精索静脉曲张、腹股沟疝或交通性鞘膜积液。鞘膜积液存在，不易通过检查发现其他肿块。少见的是，当病人侧卧位时，仍可看到精索静脉曲张，或精索静脉曲张出现在右侧时，均提示存在下腔静脉梗阻。

临床评价可以明确诊断（如精索静脉曲张、 淋巴水肿 淋巴水肿 淋巴水肿是由于淋巴发育不全（原发性）或淋巴管阻塞或破裂（继发性）所引起的肢体水肿。症状和体征是在一个或多个肢体呈粗壮的、纤维性的、非凹陷性水肿。诊断依赖体格检查。治疗包括运动、弹力袜、按摩，有时手术治疗。治疗常不能达到治愈目的，但可能减轻症状、延缓进展和预防并发症。病人有发生蜂窝织炎、淋巴管炎和罕见的淋巴管肉瘤的危险。 另见 淋巴系统的概述 淋巴水肿可能是 原发性：由于淋巴管发育不良... Common.TooltipReadMore 、 腹股沟疝 腹壁疝 腹壁疝指腹腔内容物通过后天或先天性腹壁薄弱或缺陷处向外膨出。多数疝无症状，但部分可能发生嵌顿或绞窄，引起疼痛，需要立即手术治疗。诊断是基于临床的。治疗方法是手术修补。 急性腹痛 腹部疝非常常见，男性尤甚，因该病美国每年约进行700，000例手术。 腹部疝可分为两类。 腹壁疝 Common.TooltipReadMore ）。否则，需行进一步检查。在以下情况下进行多普勒超声检查：

若超声证实肿块为睾丸实性肿块，需行进一步检查来排除睾丸癌（见 睾丸癌:诊断 诊断 睾丸癌起病时表现为阴囊肿块，一般无痛。诊断是基于超声检查。治疗为睾丸切除术、有时淋巴结切除、放疗、化疗或放化疗联合治疗，根据组织学病变和分期。 在美国，每年约有9470例睾丸癌新发病例和440例死亡病例（2021年估计）（ 1）。睾丸癌是15～35岁男性最常见的实体肿瘤。 发生率是 隐睾患者的2.5〜20倍。如果在10岁以前做睾丸固定术，这种额外的风险就会降低或消除。对侧正常下降的睾丸也有肿瘤的危险。睾丸肿瘤的病因不明。... Common.TooltipReadMore ），包括：