诺如病毒肠胃炎

诺如病毒感染引起急性发作的呕吐、腹部痉挛和腹泻，症状持续1～3天。儿童以呕吐为主要症状，而成人以腹泻为主。

体液损失从轻微到严重不等 脱水 儿童脱水 脱水是指体内水和电解质的缺失。症状和体征包括：口渴、嗜睡、黏膜干燥、尿量减少，随着脱水程度的增加，可以出现心动过速、低血压和休克。诊断根据病史和体格检查。治疗可以口服或静脉补充水和电解质。 脱水，仍然是世界范围内引起婴儿和儿童发病和死亡的主要原因。脱水是另一病症的症状或迹象，最常见的是... Common.TooltipReadMore 。

患者也可能有发热、头痛、肌肉酸痛。

诺如病毒的诊断通常基于对具有典型症状的患者的临床怀疑，尤其是在暴发期间。

实验室检测可以通过对粪便样本进行 RT-PCR 来确认诺如病毒感染的诊断。该测试通常以多重 PCR 面板进行，包括多种胃肠炎的原因。在解释诺如病毒的阳性检测结果时必须谨慎，因为可能会出现无症状的排mi，而非常敏感的 PCR 检测可以检测到这种情况。出现非典型症状（如血性腹泻）的患者或其他病原体检测呈阳性的患者的诺如病毒检测结果呈阳性表明诺如病毒不是胃肠炎的原因。

支持性护理，包括补液和电解质补液，是治疗的主要手段，也是大多数成年人所需要的。口服葡萄糖电解质溶液、肉汤或肉汤可预防脱水或治疗轻度脱水。儿童可能会更快脱水，应给予适当的口服补液溶液（有几种可在市场上买到——见 口服补液 口服补液 口服补液相对于静脉补液治疗更有效、安全、方便、便宜。 美国儿科协会和世界卫生组织推荐口服补液治疗，除非受制于呕吐或有其他异常（例如，腹部外科手术、 肠梗阻），如果孩子能口服液体，轻、中度脱水应该考虑口服补液治疗。 (参见 儿童脱水。) 口服补液溶液（ORS）应含有： 复合碳水化合物或2％葡萄糖 50~90mEq/L (50 ~ 90 mmol/L) 的钠 Common.TooltipReadMore ）。 如果呕吐使口服补液困难，可给予止吐药（如昂丹司琼）。

当出现严重脱水、低血容量性休克或精神状态改变、肠梗阻以及口服补液治疗失败时，应给予等渗静脉输液，如乳酸林格氏液和生理盐水（另见美国传染病学会 [IDSA] 2017年感染性腹泻诊断与管理临床实践指南）。在严重脱水时，应继续静脉补液，直到脉搏、灌注和精神状态恢复正常。

止泻药 不应给 18 岁以下患有急性腹泻的儿童服用（见 IDSA guidelines）。对于水样腹泻（如血红素阴性粪便所示）的成年患者，可以考虑使用止泻药，尤其是在暴发期间，这表明可能是病毒引起的。 然而，止泻药可能会导致患者病情恶化 Clostridioides difficile 或者 E. coli O157:H7 感染，因此不应给予任何腹泻原因尚未确定且可能怀疑这些疾病的患者（即，根据最近使用抗生素、血性腹泻、血红素阳性粪便或腹泻）发烧）。

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