肠胃炎概述

在美国，病毒是肠胃炎最常见的原因，而大多数病毒性肠胃炎是由以下原因引起的：

大多数其他病毒性胃肠炎感染是由星状病毒或肠道腺病毒引起的。

星状病毒 感染见于任何年龄段，但主要影响婴儿及幼儿。在温带气候中，感染在冬季最常见，而在热带地区，感染在夏季更常见。通过粪-口途径传播。潜伏期3～4天。

腺病毒 腺病毒感染 腺病毒感染的可以表现为无症状型或者是一些特异性症状，这些症状包括：轻度 呼吸道感染，角结膜炎，胃肠炎，膀胱炎和原发性肺炎等。 诊断是基于临床的。 治疗以支持治疗为主。 腺病毒是一种DNA病毒，有三种与核壳有关的主要抗原（六邻体、五邻体和纤维）。... Common.TooltipReadMore 是儿童病毒性胃肠炎中第4位最常见病因。感染全年发生，夏季略有增加。< 2岁的孩子们zui'chang受影响。传播是通过粪口途径以及呼吸道飞沫传播。潜伏期为3～10日。

病毒感染小肠绒毛状上皮细胞。 结果是液体和电解质渗入肠腔；有时，未吸收的碳水化合物是由 吸收不良 吸收不良综合征概述 吸收不良综合征是指由于消化、吸收或物质转运障碍而导致的食源性营养物质吸收不足的一类疾病。 常量营养物质（如蛋白质、碳水化合物、脂肪）和/或微量营养素（如维生素、矿物质）吸收不良，引起大便增多、营养不良和胃肠道症状。吸收不良包括：累及几乎所有营养物质的完全性吸收不良和某种特定营养物质的部分性吸收不良。... Common.TooltipReadMore 在受影响的肠道中，随后通过引起渗透性腹泻使症状恶化。 通常为水样泻。炎症性腹泻（痢疾）、粪便中有白细胞和红细胞或血块不常见。

在免疫功能缺陷的病人中，其他病毒（如， 巨细胞病毒 巨细胞病毒 （CMV） 感染 巨细胞病毒（CMV，人类疱疹病毒5型）感染可以导致很多严重程度不同的感染。没有严重咽炎的传染性单核细胞增多症综合征是常见的。严重的局部病变，包括视网膜炎主要发生在HIV感染患者，此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。实验室检查可以帮助... Common.TooltipReadMore 、 肠病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒、鼻病毒（见 普通感冒）和小RNA病毒都属于小RNA病毒shu（微细，或小，RNA病毒）。各种肠道病毒的抗原性不同，在全球有广泛的分布。 肠道病毒包括 柯萨奇病毒A1～A21、A24、B1-B6 埃可病毒1-7和9、11-21、24-27、29-33... Common.TooltipReadMore ）也会导致胃肠炎。

常见的细菌有

细菌性胃肠炎比病毒性胃肠炎少见。细菌性胃肠炎有多种发病机制。

肠毒素由部分菌种（如，霍乱弧菌,产毒素性大肠杆菌大肠杆菌）产生，它们黏附而不侵入肠黏膜。肠毒素破坏肠道吸收功能，通过刺激腺苷环化酶致水、电解质分泌，导致水样泻。 难辨 梭状芽胞杆菌 梭菌属概述 梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌，在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素，导致病变。 (参见 厌氧菌概述。) 目前已发现了约100种Clostridium 属，其中有25～30种可以引起人和动物发病。... Common.TooltipReadMore 也会产生类似的毒素。

受污染的食物中摄入的外毒素 是由某些细菌产生（例如 金黄色葡萄球菌 葡萄球菌感染 葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强，它主要引起皮肤感染，也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。... Common.TooltipReadMore 、蜡样芽胞杆菌、 产气荚膜梭菌 Clostridium perfringens产气荚膜梭菌性食物中毒 Clostridium perfringens产气荚膜梭菌性食物中毒是由于食用了污染食物而引起的急性胃肠炎。症状是水样腹泻和腹部绞痛。确诊通过在受污染的食物或粪便中检出C. perfringens。治疗是支持性的。... Common.TooltipReadMore )。无细菌感染时，外毒素也可以导致胃肠炎。这些毒素通常会在摄入污染食物12小时内，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。症状在36小时内缓解。

其他粘膜侵袭性细菌（如 志贺氏菌 志贺菌病 志贺菌病是由革兰阴性志贺菌 Shigella 引起的急性肠道感染。 表现为发热、恶心、呕吐、里急后重和腹泻，腹泻常呈血性。依据临床表现及粪便培养可确诊。 轻度感染的治疗为支持治疗，多数给予补液；中重度感染、血性腹泻的高危患者、以及免疫缺陷的患者给予抗生素治疗（如环丙沙星、阿奇霉素、头孢... Common.TooltipReadMore , 沙门氏菌 沙门菌 Salmonella感染概述 Salmonella属 分为2种, S. enterica 和 S. bongori, 共包括> 2500种已知的血清型。其中一些血清型已被命名。这种情况下，通常使用的命名有时简化了科学命名，只包含种属和血清型... Common.TooltipReadMore , 弯曲杆菌 Campylobacter弯曲杆菌及相关的感染 Campylobacter弯曲杆菌感染常引起自限性腹泻，但偶尔引起菌血症，合并心内膜炎、骨髓炎或化脓性关节炎。诊断通过病原菌培养，一般为粪便培养。需要时的治疗包括阿奇霉素。 Campylobacter弯曲杆菌为能运动、形状弯曲、微需氧的革兰阴性杆菌，正常情况下存在于许多家... Common.TooltipReadMore , 难辨梭状芽孢杆菌 梭菌属概述 梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌，在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素，导致病变。 (参见 厌氧菌概述。) 目前已发现了约100种Clostridium 属，其中有25～30种可以引起人和动物发病。... Common.TooltipReadMore ，部分 大肠杆菌 Escherichia coli大肠埃希菌感染 革兰阴性 Escherichia coli是大肠内数量最多的需氧共生菌。 一些菌株可引起腹泻，所有菌珠当入侵到无菌部位均可引起感染（如尿道）。诊断依赖标准的培养技术。毒素检测可以助明确腹泻原因。根据药物敏感试验选择抗生素治疗。抗生素不适用于肠出血大肠杆菌感染。... Common.TooltipReadMore 亚型）侵入小肠或结肠黏膜，引起溃疡、出血、富含蛋白的液体渗出，电解质以及水的分泌。不管病原微生物是否产生肠毒素，都可能出现这样的侵袭过程及其后果。由此产生的腹泻证明了这种侵袭和炎症，显微镜下可见白细胞和红细胞，有时还有肉眼可见的血液。

在美国沙门氏菌和弯曲杆菌是引起腹泻的常见细菌。这两种感染都常来自于未煮熟肉类，未经高温消毒的牛奶也是一种可能的来源。Campylobacter弯曲杆菌偶尔可通过腹泻的狗或猫进行传播。Salmonella食用欠熟的鸡蛋或接触爬行动物可感染沙门氏菌。

志贺氏菌在美国也是引起腹泻的常见细菌，通常是人际传播，但也可爆发食源性疫情。痢疾志贺氏菌 1型，在美国很少见（1 细菌性肠胃炎参考 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore ）产生志贺毒素，可导致 溶血尿毒症综合征 溶血尿毒综合征（HUS） 溶血-尿毒综合征（HUS）是一种急性暴发性疾病，以血小板减少、微血管病性溶血性贫血和急性肾损伤为主要特征。HUS通常发生在儿童感染后，通常是 产毒志贺菌（如, 大肠杆菌O157:H7），但也可能发生于成人。诊断需要明确特征性的实验室检查异常，包括直接抗球蛋白试验阴性的溶血性贫血。给予支... Common.TooltipReadMore 。

大肠杆菌肠胃炎 E. coli 肠胃炎 几种不同的大肠杆菌亚型可导致腹泻的发生。不同亚型感染的流行病学特点及临床表现也不同。需要时，可以通过聚合酶链反应 (PCR) 测试进行生物体特异性诊断。治疗通常是支持性的。 大肠杆菌 在正常情况下栖居于胃肠道；然而，一些菌株已经获得了使其能够引起肠道感染的基因。当被摄入体... Common.TooltipReadMore 可由多种不同亚型的细菌引起。不同亚型感染的流行病学特点及临床表现也不同。

过去， 难辨梭状芽胞杆菌 梭菌属概述 梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌，在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素，导致病变。 (参见 厌氧菌概述。) 目前已发现了约100种Clostridium 属，其中有25～30种可以引起人和动物发病。... Common.TooltipReadMore 感染几乎仅见于接受抗生素治疗的住院患者。 20世纪末，随着美国高毒性NAP1菌株出现，有多例社区感染病例报道。C. difficile 现在可能是美国最常见的引起腹泻的细菌(2 细菌性肠胃炎参考 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore )。

其他几种细菌会引起肠胃炎，但大多数在美国并不常见。 小肠结肠炎耶尔森菌 鼠疫和其他耶尔森菌 Yersinia 感染 鼠疫是由革兰阴性耶尔森氏鼠疫杆菌Yersinia pestis引起。症状是严重肺炎，或是伴有高烧的大而嫩的淋巴结病shi，通常会发展为败血症。通过流行病学和临床表现可诊断，确诊需要根据细菌培养和血清学检查。治疗使用链霉素或庆大霉素... Common.TooltipReadMore 可引起胃肠炎或类似阑尾炎的综合征，因为患者可能会在右下腹疼痛。可通过未煮熟猪肉、未消毒牛奶或者污染水源传播。食用未煮熟海鲜后可感染 弧菌 非霍乱弧菌 Vibrio 感染 非霍乱弧菌包括革兰阴性 Vibrio parahaemolyticus, V. mimicus, V. alginolyticus, V. hollisae, 和 V. vulnificus、拟态弧菌、溶藻弧菌、霍氏弧菌和创伤弧菌... Common.TooltipReadMore 属（如，副溶血性弧菌），进而引起腹泻。 霍乱弧菌 霍乱 霍乱是一种革兰阴性 Vibrio cholerae, 引起的小肠急性感染，霍乱弧菌,分泌肠毒素，引起大量水样泻，导致脱水，少尿和循环衰竭。感染通常是通过受污染的水或贝类。细菌培养及血清学检查可助诊断。细菌培养及血清学检查可助诊断。治疗给予大量的补水和电解质同时使用多西环素。... Common.TooltipReadMore 在人们无法获得清洁饮用水和对人类排泄物进行卫生处理的地区，有时会导致严重的脱水性腹泻，这在自然灾害后或难民营中尤其令人担忧。 李斯特菌 李斯特菌病 利斯特菌病是由利斯特菌Listeria所致的菌血症、脑膜炎、脑炎、皮炎、眼腺综合征、宫内和新生儿感染或罕见的心内膜炎。症状根据感染器官的不同而不同。宫内感染可导致胎儿死亡。通过分离出细菌而确诊。治疗包括青霉素、氨苄青霉素（常合并使用氨基糖苷类）或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。... Common.TooltipReadMore 很少会导致食源性胃肠炎，但更易导致孕妇，新生儿（见 新生儿李斯特菌病 新生儿李斯特菌病 新生儿利斯特菌病是通过胎盘或在分娩时或分娩后获得的细菌感染。症状表现为脓毒血症。 诊断是通过母婴的培养或聚合酶链反应测试。 初期治疗选用氨卞青霉素和氨基糖苷类抗生素。 ( Professional.See also page 李斯特菌病 成人... Common.TooltipReadMore ）或老年人的血流感染或脑膜炎。Aeromonas产气单胞菌属感染可由在污染水源中游泳、饮用污染淡水或咸水所致。类志贺邻单胞菌生吃贝类或者至发展中国家炎热地区旅行，可能感染类志贺邻单胞菌，导致腹泻。

在发达国家最常见的寄生虫是

某些肠道寄生虫，尤其是肠贾第鞭毛虫(蓝氏贾第鞭毛虫)可黏附肠道黏膜，从而引起恶心、呕吐、腹泻和全身不适。贾第鞭毛虫病在美国及全球范围均可见。感染可能会变成慢性，并可能导致 吸收不良综合征 吸收不良综合征概述 吸收不良综合征是指由于消化、吸收或物质转运障碍而导致的食源性营养物质吸收不足的一类疾病。 常量营养物质（如蛋白质、碳水化合物、脂肪）和/或微量营养素（如维生素、矿物质）吸收不良，引起大便增多、营养不良和胃肠道症状。吸收不良包括：累及几乎所有营养物质的完全性吸收不良和某种特定营养物质的部分性吸收不良。... Common.TooltipReadMore 。通过人际传播（常见于日间护理中心）或饮用被污染的水源或食物中的囊bao所致。

Cryptosporidium parvum小隐孢子虫可引起水样泻，伴上腹部绞痛、恶心和呕吐。 在健康者中，疾病多呈自限性，持续2周左右。但免疫缺陷患者病情可能较严重且病程延长，造成水、电解质大量丢失。Cryptosporidium饮用污染的水是隐孢子虫感染的常见原因。因氯气难以将其杀灭，故在美国，隐孢子虫是游乐设施用水传播疾病的最常见病因，导致大约四分之三的疫情爆发。

其他寄生虫感染也可出现类似隐孢子虫病症状：如 环孢子虫 环孢子虫病 环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。 （参见... Common.TooltipReadMore 、见于免疫缺陷患者的 贝氏孢子球虫（等孢子球虫） 环孢子虫病 环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。 （参见... Common.TooltipReadMore 及某些 微孢子虫 微孢子虫病 微孢子虫病由微孢子虫感染所致。症状主要出现在AIDS患者中，包括慢性腹泻、播散性感染和角膜疾病。诊断主要通过在活检组织标本、粪便、尿液、其他分泌物或角膜刮屑中发现病原体。治疗应用阿苯达唑或烟曲霉素（取决于感染的虫种和临床表现），出现眼睛受累时还需局部应用烟曲霉素和口服阿苯达唑。... Common.TooltipReadMore （如，毕氏肠微孢子虫 , 肠脑炎微孢子虫)。痢疾阿米巴 （见 阿米巴病 阿米巴病 阿米巴病为 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴感染所致。它是通过粪口传播获得的。感染通常无症状，但也可引起从轻度腹泻到严重痢疾等症状。肠外阿米巴感染包括肝脓肿。诊断是通过在粪便样本中鉴定溶组织内阿米巴进行的，并通过检测粪便中抗原的免疫分析进行确认，或... Common.TooltipReadMore ）是资源匮乏、卫生条件差的地区亚急性血性腹泻的常见原因，但在美国很少见。阿米巴病可引起类似溃疡性肠炎的溃疡性结肠炎，在考虑该诊断时必须鉴别阿米巴病。

病毒感染时，水样泻是最常见的症状；大便很少有黏液或血。有关诺如病毒和轮状病毒的特定表现，请参阅 诺如病毒肠胃炎 诺如病毒肠胃炎 诺如病毒是腹泻的常见原因。 症状是呕吐、腹部绞痛和腹泻，通常在 1 到 3 天内消退。诊断基于临床怀疑，聚合酶链反应检测是多种急性胃肠炎病因的多重检测的一部分。 口服液支持治疗；在更严重的情况下，可能需要静脉输液。 自轮状病毒疫苗问世以来，诺如病毒已成为美国所有年龄组（包括儿童）急性散发性和流行性病... Common.TooltipReadMore 和 轮状病毒肠胃炎 轮状病毒肠胃炎 在全球范围内，轮状病毒 为年幼儿中散发、严重、脱水性腹泻中最常见病因（发病高峰年龄为3～15月龄）。诊断基于临床怀疑，但可以进行聚合酶链反应检测，作为针对多种急性胃肠炎病因的多重检测组的一部分。 口服液体支持治疗，但偶尔需要静脉输液。 自... Common.TooltipReadMore 。

腺病毒胃肠炎的特征为腹泻持续1～2周。若婴幼儿和儿童感染腺病毒，腹泻1～2日后出现轻微呕吐。约50%的患儿有低热。可能存在呼吸系统症状。症状通常轻微，但比起其他引起胃肠炎的病毒，可持续更长时间。

星状病毒 感染的症状与轻度轮状病毒感染相似。

巨细胞病毒可引起免疫功能低下患者的血性腹泻。

侵袭性细菌（如 志贺氏菌 志贺菌病 志贺菌病是由革兰阴性志贺菌 Shigella 引起的急性肠道感染。 表现为发热、恶心、呕吐、里急后重和腹泻，腹泻常呈血性。依据临床表现及粪便培养可确诊。 轻度感染的治疗为支持治疗，多数给予补液；中重度感染、血性腹泻的高危患者、以及免疫缺陷的患者给予抗生素治疗（如环丙沙星、阿奇霉素、头孢... Common.TooltipReadMore , 沙门氏菌 沙门菌 Salmonella感染概述 Salmonella属 分为2种, S. enterica 和 S. bongori, 共包括> 2500种已知的血清型。其中一些血清型已被命名。这种情况下，通常使用的命名有时简化了科学命名，只包含种属和血清型... Common.TooltipReadMore ）感染后更容易发生发热、虚脱和血性腹泻。

大肠杆菌O157∶H7 Escherichia coli O157:H7及其他肠出血 E. coli （EHEC）引起的感染 革兰阴性大肠埃希杆菌 Escherichia coliO157:H7和其他肠出血大肠埃希杆菌E. coli（EHEC）引起典型的急性血性腹泻，可以引起溶血尿毒综合征。表现为腹部痉挛疼痛和腹泻，可引起大出血。发热不明显。通过粪便培养和毒素检测诊断。应予支持治疗，不推荐使用抗... Common.TooltipReadMore 感染起病时有严重的腹部绞痛和水样fu泻1～2天，之后为血性腹泻。无发热或仅为低热。

难辨梭菌感染的临床表现 梭状芽胞杆菌 梭菌属概述 梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌，在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素，导致病变。 (参见 厌氧菌概述。) 目前已发现了约100种Clostridium 属，其中有25～30种可以引起人和动物发病。... Common.TooltipReadMore 感染的临床表现变化不一，从轻微痉挛性腹痛、排黏液便腹泻、到严重出血性结肠炎甚至休克。

产肠毒素细菌（如 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌菌血症 葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强，它主要引起皮肤感染，也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。... Common.TooltipReadMore 、蜡状芽孢杆菌、 产气荚膜杆菌 Clostridium perfringens产气荚膜梭菌性食物中毒 Clostridium perfringens产气荚膜梭菌性食物中毒是由于食用了污染食物而引起的急性胃肠炎。症状是水样腹泻和腹部绞痛。确诊通过在受污染的食物或粪便中检出C. perfringens。治疗是支持性的。... Common.TooltipReadMore ）通常会引起水样泻。S. aureus 和一些 B. cereus 菌株主要引起呕吐。

寄生虫感染通常引起亚急性或慢性腹泻。多数导致非出血性腹泻；除了溶组织内阿米巴, 可引起阿米巴性痢疾（见 阿米巴病 阿米巴病 阿米巴病为 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴感染所致。它是通过粪口传播获得的。感染通常无症状，但也可引起从轻度腹泻到严重痢疾等症状。肠外阿米巴感染包括肝脓肿。诊断是通过在粪便样本中鉴定溶组织内阿米巴进行的，并通过检测粪便中抗原的免疫分析进行确认，或... Common.TooltipReadMore ）。若腹泻持续，常见疲劳及体重下降。

应基于患者病史和流行病学因素（如免疫抑制，暴露于已知暴发，近期旅行，近期抗生素服用），疑似病原体、临床发现，进行相应的粪便检测。(参见 the American College of Gastroenterology's 2016 clinical guideline for the diagnosis, treatment, and prevention of acute diarrheal infections in adults.)病例通常分为

通过多重PCR平板可确定致病微生物，已成为越来越常用的手段 (1 诊断参考文献 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore )。 但这种测试昂贵，而且由于临床上可以对这些类型加以鉴别区分，或者疾病的病程是自限性的，因此根据腹泻类型和持续时间来检测特定病原体通常更具成本效益。另外，聚合酶链反应试验不允许进行抗生素敏感性检测。

急性水样腹泻 可能是病毒性的，除非腹泻持续存在，否则无需检测病毒。市场上已有快速检测粪便中轮状病毒和肠腺病毒抗原的方法，但很少需要用到这些检测方法。

亚急性和慢性水样腹泻 需要检测寄生虫，典型的方法是在显微镜下检测虫卵或寄生虫。粪便抗原测试可用于检测 贾第鞭毛虫 贾第鞭毛虫病 贾第鞭毛虫病由鞭毛原生动物 十二指肠贾第鞭毛虫（蓝氏贾第鞭毛虫、肠贾第鞭毛虫Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis)感染所致。感染可无症状，也可引起从间歇性腹部胀气直至慢性吸收不良等临床表现。... Common.TooltipReadMore , 隐孢子虫 隐孢子虫病 隐孢子虫病为Cryptosporidium隐孢子虫属原虫感染所致。主要的症状为水样泻，并常常伴有其他消化道症状。该病在免疫力正常的患者中为自限性，但在那些AIDS患者中则可导致持续性和严重的疾病。诊断主要通过在粪便中检测到微生物或抗原。免疫健全患者的治疗，有需要时，可用硝唑尼特。... Common.TooltipReadMore , 和 溶组织内阿米巴 阿米巴病 阿米巴病为 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴感染所致。它是通过粪口传播获得的。感染通常无症状，但也可引起从轻度腹泻到严重痢疾等症状。肠外阿米巴感染包括肝脓肿。诊断是通过在粪便样本中鉴定溶组织内阿米巴进行的，并通过检测粪便中抗原的免疫分析进行确认，或... Common.TooltipReadMore ，比显微镜下的粪便检测更加敏感。

无肉眼血便的急性炎症性腹泻 可以通过检查粪便中有无白细胞以识别。典型的肠道病原体（例如, 沙门氏菌 沙门菌 Salmonella感染概述 Salmonella属 分为2种, S. enterica 和 S. bongori, 共包括> 2500种已知的血清型。其中一些血清型已被命名。这种情况下，通常使用的命名有时简化了科学命名，只包含种属和血清型... Common.TooltipReadMore , 志贺氏菌 志贺菌病 志贺菌病是由革兰阴性志贺菌 Shigella 引起的急性肠道感染。 表现为发热、恶心、呕吐、里急后重和腹泻，腹泻常呈血性。依据临床表现及粪便培养可确诊。 轻度感染的治疗为支持治疗，多数给予补液；中重度感染、血性腹泻的高危患者、以及免疫缺陷的患者给予抗生素治疗（如环丙沙星、阿奇霉素、头孢... Common.TooltipReadMore , 弯曲杆菌 Campylobacter弯曲杆菌及相关的感染 Campylobacter弯曲杆菌感染常引起自限性腹泻，但偶尔引起菌血症，合并心内膜炎、骨髓炎或化脓性关节炎。诊断通过病原菌培养，一般为粪便培养。需要时的治疗包括阿奇霉素。 Campylobacter弯曲杆菌为能运动、形状弯曲、微需氧的革兰阴性杆菌，正常情况下存在于许多家... Common.TooltipReadMore , 大肠杆菌 Escherichia coli大肠埃希菌感染 革兰阴性 Escherichia coli是大肠内数量最多的需氧共生菌。 一些菌株可引起腹泻，所有菌珠当入侵到无菌部位均可引起感染（如尿道）。诊断依赖标准的培养技术。毒素检测可以助明确腹泻原因。根据药物敏感试验选择抗生素治疗。抗生素不适用于肠出血大肠杆菌感染。... Common.TooltipReadMore )。感染患者应进行粪便培养。

急性炎症性腹泻伴大量血液患者应立即进行大肠杆菌O157:H7的专门检测，同时在暴发流行期的非血样腹泻患者也需进行检测。该细菌无法在普通粪便培养基中生长，所以需用特殊培养基。除此之外可以用快速酶试验检测粪便中志贺毒素，阳性结果提示 大肠杆菌O157:H7或者肠出血性大肠杆菌其他亚型的感染。（注：美国的志贺氏菌种不产生志贺毒素）。然而，快速酶试验检测敏感度低于粪便培养。一些中心利用PCR检测志贺毒素。

有严重血性腹泻的成人 可能需要内窥镜检查（乙状结肠镜检查或结肠镜检查）以进行进一步评估。 内窥镜检查的候选人包括高危患者，例如有炎症性肠病或免疫功能低下病史的患者（在疑似巨细胞病毒结肠炎的情况下）。结肠黏膜外观有助于阿米巴痢疾、志贺细菌性痢疾、大肠杆菌O157:H7感染的诊断，但 溃疡性结肠炎 诊断 溃疡性结肠炎指发生于结肠黏膜慢性炎症性、溃疡性疾病，典型症状为血性腹泻。可出现肠道外症状，尤其关节炎。病者较健康者患结肠癌远期风险更高。诊断依靠结肠镜。治疗方法包括：5-ASA、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、抗生素，有时需要手术。 （参见... Common.TooltipReadMore 可有类似黏膜损害。活检和培养有助于诊断。

近期抗生素使用史 、有其他难辨梭状芽孢杆菌感染危险因素（如， 炎症性肠病 炎症性肠病概述 炎症性肠病（IBD），包括 克罗恩病 和 溃疡性结肠炎，表现为反复发作和缓解的不同状态，均以胃肠道不同部位的慢性炎症为特征，这些炎症可引起腹泻和腹痛。 炎症由胃肠黏膜中细胞介导免疫反应所致。炎症性肠病的确切病因尚不明，但有证据表明，在有多因素遗传易感性患者肠道中，正常菌群所诱发的异常免疫反应与该病有... Common.TooltipReadMore ，服用质子泵抑制剂）的患者需行粪难辨梭状芽孢杆菌毒素检测；即使无相关危险因素，亦应对重症患者进行检测，因为目前约25% 的难辨梭状芽孢杆菌感染发生于无已知危险因素的人。既往利用毒素A及毒素B酶免疫分析对难辨梭状芽孢杆菌的感染进行诊断。但是，针对 难辨梭状芽孢杆菌的某个基因或基因调控因子进行的核酸扩增检测法敏感性更高，现已成为大多数情况下的诊断首选。

应进行血电解质、血尿素氮（BUN）、肌酐检查，以评估重症患者体液及酸碱平衡状态。

全血细胞计数（CBC）无特异性，但 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞增多症 嗜酸性粒细胞增多的定义是外周血嗜酸性粒细胞计数>500/mcL (> 0.5 × 10⁹/L)。病因和相关的疾病是多种多样的，但常提示过敏反应或寄生虫感染。嗜酸性粒细胞增多可以是反应性（继发性）或血液疾病的主要表现。诊断包括针对临床上的可疑原因进行筛查试验。应针对病因进行... Common.TooltipReadMore 增多可提示寄生虫感染。

E. coli大肠杆菌O157:H7患者出现感染症状一周后，应查肾功能及血常规，以发现早发性溶血性尿毒症综合征。

通常不推荐经验性使用抗生素，除了某些 旅行者腹泻 治疗 旅行者腹泻是由于细菌污染当地水源而发生的胃肠炎。症状包括呕吐和腹泻。主要通过临床诊断。治疗方法是补充液体，有时使用抗生素治疗中度至重度腹泻。 （参见 肠胃炎概述 并查看疾病控制和预防中心的 [CDC] 信息以了解 preparing international... Common.TooltipReadMore 或高度怀疑志贺氏菌或弯曲杆菌感染的时候（例如，曾与已知病患接触）。（另请参阅该专家小组的 2017年预防和治疗旅行者腹泻指南。)否则，在知道粪便培养结果之前，不应使用抗生素，尤其是在感染大肠杆菌O157:H7的儿童中（抗生素会增加感染大肠杆菌 O157:H7患者患 溶血尿毒症综合征 溶血尿毒综合征（HUS） 溶血-尿毒综合征（HUS）是一种急性暴发性疾病，以血小板减少、微血管病性溶血性贫血和急性肾损伤为主要特征。HUS通常发生在儿童感染后，通常是 产毒志贺菌（如, 大肠杆菌O157:H7），但也可能发生于成人。诊断需要明确特征性的实验室检查异常，包括直接抗球蛋白试验阴性的溶血性贫血。给予支... Common.TooltipReadMore 的风险）。

即使证实有细菌感染，也不总是需要使用抗生素。抗生素无益于沙门氏菌感染，反而延长大便排菌时间。但免疫抑制状态的宿主、新生儿和沙门氏菌血症的患者除外。抗生素对中毒性胃肠炎也无效（如金黄色葡萄球菌 ,蜡样芽孢杆菌,产气荚膜梭菌）。不加分辨地使用抗生素可导致耐药菌株的出现 增加了副作用的风险，并增加了艰难梭菌感染的可能性。当然，部分感染确实需要使用抗生素 (见表 ）。

难辨梭状芽孢杆菌结肠炎初期治疗包括尽可能停用致病菌抗生素。治疗C. difficile 结肠炎的药物首选口服万古霉素，疗效优于甲硝唑。不幸的是，约20％接受万古霉素治疗的患者会复发。非达霉素的复发率可能略低于 万古霉素 或者 甲硝唑。美国传染病学会 (IDSA) 和美国医疗保健流行病学学会 (SHEA) 2021 年指南推荐非达霉素作为艰难梭菌感染新发和复发病例的首选一线疗法（1 抗菌药物参考文献 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore )。

多家中心对多次复发难辨艰难梭菌性结肠炎的患者使用粪便菌群移植治疗。这种治疗通常已被证明是安全有效的，但仍然存在质量控制问题，特别是在感染传播方面 （参见 艰难梭菌诱发的腹泻复发的 复发治疗 艰难梭状芽胞杆菌菌株通过分泌毒素在胃肠道引起假膜性结肠炎，通常与使用抗生素有关。 症状是腹泻，有时带血，很少进展为中毒性巨结肠、结肠穿孔、败血症和急腹症。 诊断主要是从粪便中分离 C. difficile。一线治疗方法为口服万古霉素或非达霉素。... Common.TooltipReadMore 治疗） (2 抗菌药物参考文献 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore ）。最新的粪便微生物群疗法可以用于复发性艰难梭菌感染的患者（3 抗菌药物参考文献 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。尽管胃肠炎也可在摄入药物、药物和化学性毒物（如，金属、植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽... Common.TooltipReadMore ）。

对于隐孢子虫病，硝唑尼特一个疗程可能对免疫功能低下的患者有帮助。甲硝唑或硝唑尼特可治疗贾第鞭毛虫病。