诺如病毒肠胃炎

诺如病毒感染引起急性发作的呕吐、腹部痉挛和腹泻，症状持续1～3天。儿童以呕吐为主要症状，而成人以腹泻为主。

体液损失从轻微到严重不等 脱水。

患者也可能有发热、头痛、肌肉酸痛。

• 有时依赖于培养或逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）

诺如病毒的诊断通常基于对具有典型症状的患者的临床怀疑，尤其是在暴发期间。

实验室检测可以通过对粪便样本进行 RT-PCR 来确认诺如病毒感染的诊断。该测试通常以多重 PCR 面板进行，包括多种胃肠炎的原因。在解释诺如病毒的阳性检测结果时必须谨慎，因为可能会出现无症状的排mi，而非常敏感的 PCR 检测可以检测到这种情况。出现非典型症状（如血性腹泻）的患者或其他病原体检测呈阳性的患者的诺如病毒检测结果呈阳性表明诺如病毒不是胃肠炎的原因。

• 口服或静脉输液

• 有时使用止泻（抗动力）药和/或止吐药

支持性护理，包括补液和电解质补液，是治疗的主要手段，也是大多数成年人所需要的。口服葡萄糖电解质溶液、肉汤或肉汤可预防脱水或治疗轻度脱水。儿童可能会更快脱水，应给予适当的口服补液盐（市面上有几种——参见 口服补液盐），尽管稀释的苹果汁或孩子喜欢的液体也是一个合理的选择（1）。如果呕吐导致口服补液困难，可以给予止吐药（例如昂丹司琼），但对于儿童使用药物的建议各不相同（2，3）。

当出现严重脱水、低血容量性休克或精神状态改变、肠梗阻以及口服补液治疗失败时，应给予等渗静脉输液，如乳酸林格氏液和生理盐水（4）。在严重脱水时，应继续静脉补液，直到脉搏、灌注和精神状态恢复正常。

止泻药（抗动力药）不应给18岁以下患有急性腹泻的儿童服用（4）。对于水样腹泻（如血红素阴性粪便所示）的成年患者，可以考虑使用止泻药，尤其是在暴发期间，这表明可能是病毒引起的。

然而，止泻药可能会导致患者病情恶化 Clostridioides difficile 或者 E. coli O157:H7 感染，因此不应给予任何腹泻原因尚未确定且可能怀疑这些疾病的患者（即，根据最近使用抗生素、血性腹泻、血红素阳性粪便或腹泻）发烧）。

抗生素对诺如病毒胃肠炎无效。