如何在没有背缝的情况下减少包皮环切术

包皮病需要立即减少。

减少包茎没有绝对的禁忌症。

如果局部感染、溃疡或 阴茎癌 阴茎癌 大多数阴茎癌是鳞状细胞癌，通常发生于未割除包皮者，特别是局部卫生差者。阴茎癌的诊断依靠活检。治疗包括手术切除。 阴茎癌很少见，在美国约有2200例病例，有460例死亡，而在南美等地区，发病率更高。 人类乳头瘤病毒（HPV），特别是第16型和第18型，参与了本病的发生。其他风险因素包括... Common.TooltipReadMore 存在。

阴茎皮肤或包皮裂伤或撕裂

包皮损伤引起的包茎

无菌铺巾和手套

聚维酮碘

无菌纱布，4" x 4" 方格

水溶性润滑剂

2% 利多卡因凝jiao

局部麻醉剂（例如，1% 利多卡因或 0.5% 布比卡因不含肾上腺素）

一卷弹性绷带（2 英寸宽）

Babcock夹子（6 到 8 个）

冰，压碎，放入手术手套内

小针头（21 至 27 号），在水肿的包皮处穿刺

透明质酸酶，1 mL (150 U)，27 号针头，结核菌素注射器

用于渗透处理的盐或糖（1 参考文献 包皮环切，包皮在回缩位置被卡住，是一种泌尿外科急症，需要将包皮复位到包裹龟头的正常远端位置，以防止龟头坏死。 （参见 包茎和嵌顿性包茎。） 包茎可能发生在未割包皮的男性身上，通常是由于在泌尿科检查或手术过程中例如 导尿，牵开包皮后未能复位包皮。... Common.TooltipReadMore )

如果担心龟头坏死或 阴茎癌 阴茎癌 大多数阴茎癌是鳞状细胞癌，通常发生于未割除包皮者，特别是局部卫生差者。阴茎癌的诊断依靠活检。治疗包括手术切除。 阴茎癌很少见，在美国约有2200例病例，有460例死亡，而在南美等地区，发病率更高。 人类乳头瘤病毒（HPV），特别是第16型和第18型，参与了本病的发生。其他风险因素包括... Common.TooltipReadMore 。

尽管大多数成年人仅在镇静和局部麻醉的情况下耐受无创复位方法，但在某些情况下可能需要阴茎麻醉（例如阴茎环阻滞（围绕阴茎根部的皮下利多卡因）和/或背侧阻滞）（例如、积极的手动复位、使用 Babcock 夹或将针头插入包皮）。

在某些情况下(如儿童)可能需要程序性镇静或全身麻醉。

使患者仰卧。

将您自己（操作员）放在担架旁边，高度使您的肘部舒适地搁在担架上。

将所有设备放在床头托盘上，触手可及。

将麻醉果冻涂在龟头和包皮上，并用封闭敷料（例如，保鲜膜或纱布）或一次性手套的指尖封闭和压缩。等待 20 到 30 分钟让麻醉剂生效。

清除受影响区域的任何异物。

净化区域。使用聚维酮碘从阴茎尖端到阴茎根部和几厘米外以同心圆擦拭。

提供适当的疼痛控制以允许患者合作。如果预计出现以下任何情况，请使用环或背块麻醉阴茎：积极的手法复位、针刺或透明质酸酶注射包皮，或使用 Babcock 钳方法回缩包皮。如果需要，也可以口服或静脉注射 止痛药 疼痛的治疗 非阿片类和阿片类止痛药物是治疗疼痛的主流药物。抗抑郁药物、抗癫痫药物和其他中枢神经兴奋药物也可以用来治疗慢性疼痛或神经性疼痛，在一些情况下也可以作为一线治疗。对于某些特定的病例，神经轴输注、神经刺激和神经阻滞有一定的帮助。 认知行为干预可以减轻疼痛和与疼痛相关的残疾并帮助患者应对。这些干预措施包括咨... Common.TooltipReadMore 、镇静剂或其他麻醉剂。

通过压缩龟头和包皮减轻局部水肿。用戴手套的手掌抓住阴茎远端，紧贴地挤压 5 到 10 分钟或更长时间。或者，在成人中，在该区域周围缠绕一条纱布或弹性绷带，从远侧开始，在远侧包裹得最紧，在近端包裹得更紧。要有耐心;水肿逐渐减轻。在进行手法复位之前取下所有绷带。

通过包茎环向近端推动龟头。 用双手，在双侧食指和中指之间牢牢握住阴茎，就在包茎环的近端。 然后，用拇指缓慢、稳定地用力推动龟头向近端穿过环，同时向远端挤压包皮，使其完全覆盖龟头。或者，在成人中，用一只手抓住并牵引阴茎轴，同时用另一只手的拇指推动龟头穿过包茎环。

成功的复位将表现为在肿胀的龟头上复位包皮。

冰的应用：将水和冰片放入手术手套中，然后除去所有空气并系好手套。将手套的拇指内陷，将阴茎放入其中，然后将手套固定到位并压缩 5 至 10 分钟。为防止阴茎受冷伤，请在 10 分钟后取下包装。

水肿包皮的圆周针穿刺：首先，麻醉阴茎。然后使用 21 到 27 号针在水肿的包皮上进行多次穿刺（大约 10 到 20 次），以便在手动按压该区域时让水肿渗出。在挤压过程中，在包皮周围使用纱布吸收渗出的液体和血液。

向包皮注射透明质酸酶：使用结核菌素注射器在 1 或 2 次皮下注射中总共注射 1 mL (150 U)（避免血管内注射，这会导致 过敏反应 全身过敏反应 全身过敏反应（anaphylaxis）是一种IgE介导的急性致死性过敏反应，发生在致敏者再次接触该过敏原时。症状包括喘鸣、呼吸困难、喘息和低血压。诊断是基于临床的。应用肾上腺素治疗。可以使用吸入或注射beta-激动剂治疗支气管痉挛和上呼吸道水肿，有时候需气管插管。低血压需静脉补液和使用血管加压药。... Common.TooltipReadMore ）。透明质酸酶导致水肿迅速扩散到周围组织中。在挤压过程中，在包皮周围使用纱布吸收任何渗出的液体和血液。

渗透剂在包皮上的应用：糖和盐是高渗剂，当应用到龟头和包皮上时，会引出低渗性水肿。这个过程可能需要几个小时，不应用于急性包皮病（1 参考文献 包皮环切，包皮在回缩位置被卡住，是一种泌尿外科急症，需要将包皮复位到包裹龟头的正常远端位置，以防止龟头坏死。 （参见 包茎和嵌顿性包茎。） 包茎可能发生在未割包皮的男性身上，通常是由于在泌尿科检查或手术过程中例如 导尿，牵开包皮后未能复位包皮。... Common.TooltipReadMore )。

将 6 到 8 个 Babcock（非破碎）夹子放在包茎环的外边缘，沿圆周方向均匀间隔。

同时抓住夹子并应用缓慢的远端牵引力将包茎环拉过龟头。 小心不要撕裂包皮。

如果手法复位尝试失败，请立即咨询泌尿科医生。

手法复位成功后安排泌尿科医生随访，以评估是否需要手术治疗（包皮环切术或背侧裂隙）。

大多数皮肤损伤在手法复位后不需要缝合。

可给予口服或外用抗生素以帮助降低感染风险，尤其是在高危患者（例如，免疫功能低下、糖尿病）中。

要求患者在重新评估之前不要缩回包皮，届时可以在医生的监督下进行缩回。

不耐烦可能导致在尝试复位之前未能压缩包皮和龟头足够的时间。

为了成功复位包茎，患者的合作是必不可少的。儿童甚至焦虑的成年人可能需要局部麻醉，有时还需要镇静才能接受治疗。