男性性功能与功能障碍综述

性欲是性功能的意识成分。性欲下降是指对性的兴趣缺乏，自发或性刺激的性想法的强度和频度下降。性欲对睾酮水平和总体营养，健康状况和药物都很有关。

可能导致性欲减退的情况包括 性腺功能不全 男性性腺功能不全 性腺功能不全定义为睾酮缺乏伴有相关症状或体征，精子生成缺陷，或两者皆有。可能由于睾丸疾病（原发性性腺功能不全）或下丘脑-垂体轴疾病（继发性性腺功能不全）所致。可以是先天性或获得性（衰老、疾病、药物或其他因素导致的结果）。此外，一些先天性酶的缺乏导致不同程度的靶器官雄激素抵抗。确诊需要检测激素水平。治... Common.TooltipReadMore 、 慢性肾脏病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 、和 抑郁 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 。约25% 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 男性有性腺功能不全的表现。

潜在地降低性欲的药物包括弱雄激素受体拮抗剂（如，螺内酯，西咪替丁），黄体生成激素 - 释放激素激动剂（例如，亮丙瑞林，戈舍瑞林，布舍瑞林）和拮抗剂（例如，地加瑞克）用于治疗前列腺癌，抗雄激素用于治疗 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌为腺癌。症状通常不存在，直至肿瘤的生长导致血尿和/或阻塞引起的痛苦。诊断通过直肠指检、前列腺特异抗原检查，确诊依靠经直肠超声引导活检。筛选是有争议的，应涉及共同决策。大多数前列腺癌患者，尤其是病灶局限或局部的（一般在症状出现前），预后良好，大多数前列腺癌的患者不是因前列腺癌而死亡。... Common.TooltipReadMore （例如，氟他胺，比卡鲁胺），用于治疗 良性前列腺增生症 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生是尿道周围前列腺的良性腺瘤样增生。导致不同程度的膀胱流出道梗阻症状：尿频、尿急、夜尿、排尿踌躇、出现排空不完全的感觉、尿末淋沥、充溢性尿失禁或完全尿潴留。通过直肠指检和症状、膀胱镜检查、经直肠超声或静脉尿路造影进行诊断。有时也需其它影像学检查。... Common.TooltipReadMore 药物5alpha还原酶抑制剂（如非那雄胺，度他雄胺），某些抗高血压药，而且几乎是作用中枢神经系统的药物（例如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，三环抗抑郁药，抗精神病药）。SSRIs或三环类抗抑郁药导致的性欲下降在服用丁氨苯丙酮或曲唑酮后可能会部分逆转。

勃起是心理和/或触觉刺激致神经血管反应。高级皮层输入和骶神经介导的副交感反射弧刺激勃起反应。传出神经为阴部神经，它贯穿前列腺的后外侧。终止于阴茎血管，这些非肾上腺素，非胆碱能神经释放一氧化氮气体。一氧化氮扩散到阴茎动脉平滑肌细胞，增加生产环鸟苷酸 (cGMP)，放松动脉，使更多的血液进入海绵体。随着海绵体充满血液，阴茎海绵体内压力升高，压缩周围的静脉，造成静脉闭塞和减少静脉流出。血液流入增加和流出减少进一步增加海绵体内压，促进勃起。很多因素影响勃起的能力（参见 勃起功能障碍 勃起功能障碍 勃起功能障碍是指性交时无法勃起或不能满意的维持勃起。多数勃起功能障碍与血管、神经、精神、激素的疾病相关，药物也是常见原因。评价包括筛查基础疾病和检测睾酮水平。可供选择的治疗：口服磷酸二酯酶抑制剂，尿道内或海绵体内注射前列环素，机械泵装置和手术植入假体。... Common.TooltipReadMore ）。

射精由交感神经系统控制。 男性附件（如阴茎、睾丸、会阴、前列腺、精囊）中的 alpha - 肾上腺素能受体受到神经刺激，引起附睾、输精管、精囊和前列腺收缩，从而运输精液至后尿道。然后，盆底肌肉的节律性收缩导致累积精液搏动射精。同时，膀胱颈关闭，阻止逆行性射精入膀胱。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和alpha受体阻滞剂可能通过这些部位的受体抑制来延迟或抑制射精。

性高潮是大脑产生高度愉悦的感觉，一般与射精同时出现。 性高潮缺失可能是阴茎的感觉下降（如神经病变）或精神障碍和精神药物引起的神经精神现象所致。