(参见 不孕不育概述 不孕症的概述 不孕通常被定义为在正常的、无保护的性交1年后无法怀孕。 不孕不育被世界卫生组织(WHO)定义为一种疾病。 通常,无保护的性行为可致50%的夫妻在3个月内怀孕,75%的夫妻在6个月内怀孕,90%的夫妻在一年内怀孕。 不孕的因素包括以下: 精子异常(占≧35%) Common.TooltipReadMore )
卵巢储备能力在30岁或更早开始衰退,40岁以后衰退更快。卵巢损伤或之前的卵巢手术也会降低储备。尽管年龄大是卵巢储备能力衰退的危险因素,但年龄和卵巢储备能力衰退都是不孕的独立预测因素,同时也是不育治疗疗效较差的因素。然而,卵巢储备减少并不意味着怀孕是不可能的。
卵巢储备功能降低的诊断
检测卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平
抗苗勒管激素(AMH)水平和/或窦状卵泡计数(AFC)
(参见Testing and interpreting measures of ovarian reserve: A committee opinion,来自美国生殖医学学会和美国生殖医学学会实践委员会。)
对于下列女性应行卵巢储备功能的检测
年龄≥35
卵巢手术史
外源性促性腺激素促排卵治疗效果较差的
检测FSH或雌二醇水平是筛查卵巢储备功能下降的有效方法。 月经周期 月经周期 激素在下丘脑、垂体前叶腺体和卵巢之间相互作用,调节女性生殖系统。 下丘脑分泌一种名为促性腺激素释放激素(GnRH)的短肽类激素,该激素也被称为促黄体生成素释放激素。 GnRH调控垂体前叶特定细胞分泌促性腺激素- 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素... Common.TooltipReadMore 第3天FSH水平>10 mIU/mL或雌二醇水平≥80 pg/mL表明卵巢储备减少。可以通过于月经期第5到9天给患者克罗米芬100毫克每天一次(克罗米芬刺激试验) ,然后再次测量FSH和雌二醇水平做出诊 断。FSH和 雌二醇从第3天的水平周期第10天显著升高提示卵巢储备下降。
AMH水平 是卵巢功能下降的早期,可靠的预测指标。低AMH水平(<1.0ng/mL)预示着 体外受精 体外授精(IVF) 辅助生育技术(ARTs)是指采用医疗辅助手段通过体外受精,胚胎移植使不育的夫妇妊娠。 对于辅助生殖技术,从预期的父母或捐赠者处收集卵母细胞和精子,并在体外培养后将胚胎或配子转移到女性的生殖道。 辅助生育技术可能会产生多胎妊娠,但这种可能性小于控制性促排卵。如果基因缺陷的风险高,胚胎植入前可以进行基因筛查( 植入前胚胎遗传学检测)。 IVF可用于治疗因精子过少、精子抗体、输卵管功能异常、子宫内膜异位症以及不明原因造成的不育。... Common.TooltipReadMore (IVF)后怀孕的可能性较低;当AMH太低而不能被检测到时,几乎不可能受孕。
AFC ,指在卵泡早期测量双侧卵巢中2至10毫米(平均直径)的卵泡的总数; AFC是通过阴超检查的。如果AFC低(3〜10),IVF后受孕的可能性较小。
卵巢储备功能降低的治疗
诱导排卵
有时使用捐赠卵子
因为怀孕仍然是可能的,治疗卵巢储备降低应根据患者实际情况和年龄实施个体化治疗。 卵巢诱导 治疗 排卵功能障碍是指异常、不规则(每年小于等于9个周期)、或者无排卵。月经通常不规则或闭经。诊断通常可以通过月经史进行,也可以通过测量激素水平或连续盆腔超声检查进行确认。治疗通常是用克罗米芬或其他药物促排卵。 (参见 不孕不育概述) 绝经前妇女持续性无排卵的最常见原因是 多囊卵巢综合征 (PCOS--见2290页) 但也包括其它多种病因: Common.TooltipReadMore 可以完成。
如果是年龄>42岁,或诊断为卵巢储备能力下降的妇女,如果可能,需要利用捐献的卵母细胞进行辅助生育。
关键点
卵巢储备能力在30岁或更早开始衰退,40岁以后衰退更快。
通过测量FSH或雌二醇水平开始检测卵巢储备减少,并测量抗苗勒氏激素(AMH)水平和/或窦卵泡计数(AFC)以确认诊断。
如果女性年龄>42岁,或卵巢储备能力衰退的妇女,可能需要利用捐献的卵子进行辅助生育。