子宫破裂

作者:Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 1月 2024 | 修改的 2月 2025
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看法 进行患者培训

子宫破裂是指妊娠晚期、分娩前或分娩过程中子宫肌层破裂,通常发生在曾进行过子宫手术(例如剖宫产或肌瘤切除术)的患者中,但也可发生在无瘢痕的子宫中。可能导致产妇出血、膀胱撕裂或子宫切除。

子宫破裂少见。它可能发生在妊娠晚期分娩前或分娩期间。

子宫破裂最常发生于曾进行过剖宫产的妇女子宫愈合的瘢痕处。其他危险因素包括先天性子宫异常、创伤以及其他子宫手术(如肌瘤剥除术或开放性母胎手术)。

子宫破裂的病因

子宫破裂的原因包括

  • 子宫过度膨胀(由于多胎妊娠羊水过多或胎儿畸形)

  • 胎儿外倒转术或内倒转术

  • 医源性穿孔

  • 过度使用宫缩剂

  • 未能识别出子宫过度收缩对抗下段缩复环所致的难产。

有剖宫产史的孕妇如希望阴道试产,则不应使用前列腺素,后者可增加子宫破裂的风险。

子宫破裂的症状和体征

子宫破裂的症状和体征包括胎儿心动过缓、变异减速、低血容量体征、(宫颈检查时)胎先露上升,以及严重的或持续性腹部疼痛。如果胎儿被排出宫腔并位于腹腔内,胎儿和产妇的发病率和死亡率明显增加。

子宫破裂的诊断

  • 剖腹手术

剖腹手术可明确子宫破裂的诊断。

子宫破裂的治疗

  • 剖腹产手术

  • 必要时进行子宫切除术

子宫破裂的治疗是即刻剖腹行剖宫产,必要时切除子宫。

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