新冠肺炎 是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染引起的。
根据多项研究，孕妇 COVID-19 的流行病学、病毒学、传播以及症状和体征与非妊娠患者相似。 来自疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他出版物的数据表明，有症状的 COVID-19 孕妇入住重症监护病房、采取机械通气和死亡的风险增加，尤其是那些有潜在健康状况的孕妇，例如有糖尿病和心血管疾病基础（1）。然而，对孕妇来说，COVID-19导致的严重疾病和死亡的总体风险仍然较低。
中度和重度感染（通常包括肺炎）患者发生产科并发症（例如早产、早产、先兆子痫、剖宫产、死产）的风险增加（2, 3, 4）。
垂直传播似乎并不常见，据研究报告，垂直传播率为 0 为3.6%（5, 6）。
（参见 妊娠期感染类疾病.)
参考文献
1.Khan DSA, Pirzada AN, Ali A, et al: The Differences in Clinical Presentation, Management, and Prognosis of Laboratory-Confirmed COVID-19 between Pregnant and Non-Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health18(11):5613, 2021.doi:10.3390/ijerph18115613
2.Metz TD, Clifton RG, Hughes BL, et al: Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications. JAMA 327(8):748-759, 2022.doi:10.1001/jama.2022.1190
3.Lyu T, Liang C, Liu J, et al: Risk for stillbirth among pregnant individuals with SARS-CoV-2 infection varied by gestational age [published online ahead of print, 2023 Feb 28]. Am J Obstet Gynecol S0002-9378(23)00132-1, 2023.doi:10.1016/j.ajog.2023.02.022
4.DeSisto CL, Wallace B, Simeone RM, et al: Risk for Stillbirth Among Women With and Without COVID-19 at Delivery Hospitalization — United States, March 2020–September 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 70:1640–1645, 2021.DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7047e1external icon.
5.Olsen EO, Roth NM, Aveni K, et al: SARS-CoV-2 infections among neonates born to pregnant people with SARS-CoV-2 infection: Maternal, pregnancy and birth characteristics. Paediatr Perinat Epidemiol 36(4):476-484, 2022.doi:10.1111/ppe.12883
6.Musa SS, Bello UM, Zhao S, et al: Vertical Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review of Systematic Reviews. Viruses 13(9):1877, 2021.doi:10.3390/v13091877
孕期COVID-19的诊断
上下呼吸道分泌物的实时逆转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）或其他核酸扩增试验（NAAT）
上呼吸道分泌物抗原检测
在孕妇和非孕妇中COVID-19的诊断一样。（参见 Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Overview of Testing for SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19.)
由于胎儿辐射剂量较低，如有必要，可进行胸片和/或CT检查。
孕期COVID-19的治疗
支持性
有时，奈玛特韦和利托那韦联合用药
COVID-19 的一般医疗 主要是支持性的，在孕妇和非孕妇患者中相似。 推荐对乙酰氨基酚用于治疗发烧和轻度至中度疼痛。 怀孕期间可以考虑联合使用奈玛特韦和利托那韦进行治疗，因为它可以缩短病程并减轻症状。一项小型研究发现，怀孕患者没有因治疗而出现任何严重的不良反应，也没有与药物相关的并发症。1）。
氧饱和度应保持> 95%或PaO2 > 70mmHg。
对有症状的 COVID-19 住院孕妇的管理应由多学科团队参与，其中包括必要时的呼吸系统或传染病专家。
治疗参考文献
1.Garneau WM, Jones-Beatty K, Ufua MO, et al: Analysis of Clinical Outcomes of Pregnant Patients Treated With Nirmatrelvir and Ritonavir for Acute SARS-CoV-2 Infection. JAMA Netw Open 5(11):e2244141, 2022.doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.44141
孕期COVID-19的预防
孕妇应遵循一般良好的健康习惯，以避免感染，包括定期洗手，并尽可能避免与其他患有传染性感染的人接触。
COVID-19疫苗
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和美国妇产科学院 (ACOG) 建议 COVID-19 疫苗接种 适用于所有符合条件的怀孕、母乳喂养、试图怀孕或将来可能怀孕的人（请参阅 疾病预防控制中心： 怀孕或哺乳期间接种 COVID-19 疫苗 和 美国妇产科协会：COVID-19 疫苗接种妇产科护理注意事项）。有证据支持怀孕期间接种 COVID-19 疫苗的安全性和有效性（1）。 这些数据表明，接种 COVID-19 疫苗的好处超过了怀孕期间接种疫苗的任何已知或潜在风险。
美国国立卫生研究院 (NIH) 支持的一项研究发现，当孕妇在接种疫苗或感染 COVID-19 后产生针对 SARS-CoV-2 的抗体时，这些抗体可能会通过母乳转移给婴儿（2）。这些抗体可帮助婴儿获得免疫力，从而保护他们免受 COVID-19 的侵害。
母乳喂养
通过母乳传播病毒的风险很低或不存在。 如果已知感染 SARS-CoV-2 的女性选择直接母乳喂养，则应戴口罩并保持适当的手部卫生。如果用奶瓶喂养母乳，女性应戴上口罩，并在吸奶前彻底清洗双手以及任何吸奶器部件、奶瓶和人工奶嘴（3）。
预防参考文献
1.Ciapponi A, Berrueta M, P K Parker E, et al: Safety of COVID-19 vaccines during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Vaccine 41(25):3688-3700, 2023.doi:10.1016/j.vaccine.2023.03.038
2.Gray KJ, Bordt EA, Atyeo C, et al: Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. Am J Obstet Gynecol 225(3):303.e1-303.e17, 2021.doi:10.1016/j.ajog.2021.03.023
3.American Academy of Pediatrics (AAP): Post-Hospital Discharge Guidance for Breastfeeding Parents or Newborn Infants With Suspected or Confirmed SARS-CoV-2 Infection.Last updated August 2, 2022.
关键点
COVID-19 的表现、诊断和治疗在妊娠和非妊娠患者中相似。
产科并发症的风险增加。
垂直传播很少见，通过母乳传播也不太可能。
向孕妇提供有关 COVID-19 疫苗接种的咨询。
