(参见 阴道炎概述 阴道炎的概述 阴道炎是阴道黏膜的感染性或非感染性炎症,有时伴有外阴炎。症状有阴道排液、刺痛、瘙痒和红斑。根据阴道分泌物结果做出诊断。根据病因和显著症状进行治疗。 阴道炎最常见的病因因患者年龄而异。外阴炎和外阴阴道炎有一些相同的原因。 儿童期阴道炎通常涉及胃肠道菌群感染(非特异性的外阴阴道炎)。2~6岁女孩常见的发... Common.TooltipReadMore 。)
在炎症性阴道炎患者中,阴道上皮细胞表面脱落,链球菌过度生长。
炎症性阴道炎最常见于因雌激素水平低下而导致的患者。 绝经 绝经 生理性或医源性的卵巢功能降低引起的月经停止(闭经)称为绝经。临床表现有潮热、外阴阴道萎缩。根据临床表现诊断:停经1年。 临床症状可以治疗(如,改变生活方式,补充和替代治疗,和/或激素治疗)。 在美国,生理性闭经的平均年龄是52岁。吸烟、居住在高海拔地区和营养不良可能使闭经年龄提前。... Common.TooltipReadMore 或者 原发性卵巢功能不全 卵巢早衰 在原发性卵巢功能不全中,在<40岁的妇女的循环促性腺激素水平很高(尤其是FSH),卵巢无法正常排卵,并且不能产生足够多的性激素。通过检测FSH和雌二醇水平进行诊断。典型的治疗方法通常是进行雌激素/孕激素联合治疗。 在原发性卵巢功能不全的患者中,<40岁的女性卵巢功能衰退。用于这种疾病被称为卵巢早衰或早更;然而,这些术语具有误导性,因为女性原发性卵巢功能不全并不是完全的停经或者卵巢完全停止工作。因此,原发性卵巢功能不全的诊断并不意味... Common.TooltipReadMore (卵巢早衰——例如由于自身免疫性疾病、卵巢切除术、盆腔放疗或化疗)。病因可能是自身免疫性。
炎性阴道炎的症状和体征
脓性阴道分泌物、性交痛、尿痛或阴道刺激症状常见。可能会出现阴道瘙痒和红斑。灼热感,疼痛或轻度出血较少发生。阴道组织看上去壁薄、干燥。阴道炎可以复发。
绝经后或卵巢早衰患者也可能有更年期泌尿生殖系统综合征的体征和症状(如外阴阴道萎缩、尿急、排尿困难)。
炎性阴道炎的诊断
阴道pH值和湿涂片
炎症性阴道炎的症状与其他形式的阴道炎重叠,应进行一般评估(例如阴道液 pH 测量、显微镜检查、气味测试)。
诊断炎症性阴道炎,如果
阴道分泌液的pH值> 6。
嗅觉测试为阴性。
显微镜检查主要显示白细胞和副基底层细胞。
骨盆检查应包括评估外阴阴道萎缩的特征性表现(如小阴唇吸收或融合、组织脆性、苍白、阴道皱纹消失)。
炎性阴道炎的治疗
2%克林霉素阴道霜
治疗炎症性阴道炎的方法是每天晚上使用2%克林霉素阴道膏5g,连续2周。
如果存在生殖器萎缩,可以用局部雌激素治疗,例如:
0.01%雌二醇阴道霜,2~4g每天1次,治疗1~2周后改为1~2g每天1次,再治疗1~2周后改为1g每周1~3次。
雌二醇阴道片 4 或 10 mcg,每周两次
雌二醇环(每3个月释放约7.5 mcg/d)
局部雌激素治疗通常是更年期泌尿生殖系统综合征的首选治疗方法,因为它对这种适应症更有效,并且比全身更年期激素治疗具有更低的不良反应风险。