阴道炎的病因
阴道炎最常见的病因因患者年龄而异。外阴炎和外阴阴道炎有一些相同的原因。
儿童
儿童期阴道炎通常涉及胃肠道菌群感染（非特异性的外阴阴道炎）。2～6岁女孩常见的发病因素有会阴不洁（如大便后从后向前擦；大便后不洗手；用手指摸，尤其在有瘙痒时）。
泡澡或肥皂中的化学物质可引起外阴阴道炎症。
偶尔，儿童会将小物件放入体腔，包括阴道。异物（如纸片）可引起非特异性阴道炎，同时伴有血性分泌物。
有时儿童的外阴阴道炎是由特殊病原体引起的感染（如链球菌，葡萄球菌和念珠菌；偶尔有蛲虫）。
性虐待可能导致 性传播疾病 性传播疾病概况 性传播感染（STI）是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时，通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病（STD）是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态（ 1)。性传播感染可由一些微生物引起，这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore ，包括儿童 滴虫性阴道炎 毛滴虫病 毛滴虫病是Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫引起的阴道或男性生殖道的感染。临床可能无症状或引起阴道炎、尿道炎，偶见膀胱炎、附睾炎或者前列腺炎。诊断依靠直接镜检、试纸检测或核酸扩增试验，对阴道分泌物、尿液或尿道检测，同时进行尿道拭子培养。病人及性伴侣予甲硝唑治疗。... Common.TooltipReadMore 。
育龄期妇女
育龄期女性的阴道炎通常是感染性的。最常见的类型是
通常在育龄妇女中， 是正常阴道菌群的主要成分。这些细菌集落使阴道pH值保持在正常范围内（3.8到4.2），从而防止致病细菌过度生长。高水平的雌激素能维持阴道壁厚度，在局部起到保护作用。
导致阴道致病菌过度生长的易感因素包括：
由月经出血、精液和乳酸杆菌减少导致的碱性阴道pH值
卫生状况差
冲洗
阴道炎也可由异物引起（如忘记取出卫生棉条）。非感染性的阴道炎不常见。
绝经后妇女
在绝经后的女性中， 雌激素 通常会导致阴道上皮变薄，增加感染和炎症的可能性。一些治疗（例如卵巢切除术、盆腔放疗、某些化疗药物）会导致 卵巢功能不全 卵巢早衰 在原发性卵巢功能不全中，在<40岁的妇女的循环促性腺激素水平很高（尤其是FSH），卵巢无法正常排卵，并且不能产生足够多的性激素。通过检测FSH和雌二醇水平进行诊断。典型的治疗方法通常是进行雌激素/孕激素联合治疗。 在原发性卵巢功能不全的患者中，＜40岁的女性卵巢功能衰退。用于这种疾病被称为卵巢... Common.TooltipReadMore 随着血清减少 雌激素。雌激素水平降低易发生感染性（尤其是萎缩性）阴道炎。
绝经期间的激素变化可导致阴道pH值偏碱性，这可能会导致阴道致病菌过度生长。
若卫生状况差（如失禁的病人和卧床的病人），由于尿液和大便中的化学刺激，或由于非细菌性感染，也能导致慢性外阴炎。
细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎在绝经后女性中并不常见，但可能发生在有危险因素的女性中。老年女性往往较少感染性传播感染（STI），包括滴虫性阴道炎。
各个年龄段的妇女
非感染性外阴炎占的外阴阴道炎的比例高达30％。其病因包括：卫生喷雾剂或香水，卫生巾，洗衣皂，漂白剂，织物柔软剂，织物染料，合成纤维，洗澡水添加剂，卫生纸，或偶尔由杀精剂，阴道润滑剂或药膏，乳胶避孕套，阴道避孕药环或隔膜导致的过敏或刺激反应。
在任何年龄，导致阴道上皮损伤或增加接触病原体的情况都容易导致阴道或外阴感染，包括
肠道和生殖道瘘使肠道菌群播散到生殖道
盆腔放疗或肿瘤损伤组织，从而危及正常的宿主防御
阴道炎的症状和体征
阴道炎产生的 阴道分泌物 阴道瘙痒和排液 阴道瘙痒和排液都是阴道黏膜感染性或非感染性炎症（ ( 阴道炎）所导致的结果，通常伴有外阴炎（外阴阴道炎）。症状还可能包括刺激、灼热、红斑，有时还会出现性交困难。阴道炎症状是最常见的妇科病之一。 许多女性每天都会出现生理性阴道分泌物，当雌激素水平高时，分泌物量可能会增加。... Common.TooltipReadMore 应与正常的分泌物相鉴别。
在儿童中，正常分泌物常见于以下情况： 雌激素 水平很高——例如，在生命的前两周，因为母亲 雌激素 怀孕期间穿过胎盘（婴儿经常会出现轻微的阴道出血，因为 雌激素 水平突然下降，因为暴露于母体 雌激素 停止）和月经初潮前的几个月，当 雌激素 产量增加。
正常的阴道分泌物通常是白色或透明的、无气味、无刺激性。整体体积很小，但会导致阴道潮湿，从而内衣潮湿。正常的阴道分泌物可能每天或间歇性出现。许多女性在排卵期会有一种透明、粘稠的分泌物，即排卵期的宫颈粘液。
阴道炎引起的分泌物伴有瘙痒、红斑，有时有烧灼感、疼痛和少量出血。音量可能很小，也可能会增加，甚至很大。瘙痒可能很严重，甚至影响睡眠。可发生排尿困难或性交痛。
绝经后妇女或其他炎症性阴道炎患者的萎缩性阴道炎，分泌物稀少，常见性交困难，阴道组织显得薄而干燥。
尽管不同的阴道炎症状不同，但是它们还是有许多共同的表现（见表)。
外阴炎可引起红斑、瘙痒，有时有压痛和外阴分泌物。
阴道炎的诊断
病史和盆腔检查
阴道pH值及生理盐水和氢氧化钾湿涂片
有时进行核酸扩增测试 (NAAT) 或其他分子诊断测试或培养
根据临床标准和办公室或实验室检查诊断阴道炎。
使用水润滑的窥器（凝胶润滑剂可以抑菌）进行盆腔检查，并用拭子采集阴道分泌物。
阴道分泌物样本用pH试纸进行测试；pH以4.0至6.0的0.2个间隔进行测量（正常阴道pH为3.8至4.2）。然后，将分泌物放在2张载玻片上：
用0.9%氯化钠配制的盐水湿封片
用10%氢氧化钾制备的氢氧化钾（KOH）湿封片
毛滴虫阴道炎和细菌性阴道病可产生氨从而造成该气味。载玻片还检查了线索细胞和多形核白细胞。
KOH涂片用来检测鱼腥气（气味试验），该气味是由滴虫性阴道炎或细菌性阴道病产生的胺所致。氢氧化钾也用于检测 念珠菌属; KOH 可溶解除酵母菌丝外的大多数细胞物质，使鉴定更容易。
临床标准和办公室检查是诊断细菌性阴道病或阴道念珠菌病最经济有效的方法。对于念珠菌感染，如果显微镜检查不确定或治疗后症状复发或持续，可以进行培养；应检测氟康唑耐药性念珠菌的抗菌敏感性。此外，一些相对较新的诊断试剂可以商购用于临床（1-5 诊断参考 阴道炎是阴道黏膜的感染性或非感染性炎症，有时伴有外阴炎。症状有阴道排液、刺痛、瘙痒和红斑。根据阴道分泌物结果做出诊断。根据病因和显著症状进行治疗。 阴道炎最常见的病因因患者年龄而异。外阴炎和外阴阴道炎有一些相同的原因。 儿童期阴道炎通常涉及胃肠道菌群感染（非特异性的外阴阴道炎）。2～6岁女孩常见的发... Common.TooltipReadMore 
)。
核酸扩增试验 (NAAT) 是诊断滴虫性阴道炎的首选方法，但也可使用显微镜检查。当NAAT和显微镜不可用时，使用培养物。
如果女性患有细菌性阴道病或滴虫性阴道炎（因此性传播感染的风险增加），则应进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体（性传播PID的常见病因）的宫颈检查。
如果怀疑是接触性刺激外阴炎或过敏性外阴炎，患者应系统地消除潜在的刺激物或变应原，以确定病因。严重的皮炎或过敏反应需要you过敏专科医生或皮肤科医生进行评估。
应排除其他原因，包括
异物：如果儿童有阴道排液，应怀疑可能有阴道异物。
癌：水样、血性排液可由外阴癌、阴道癌或宫颈癌所致， 癌症 妇科肿瘤简介 妇科恶性肿瘤常累及 子宫、 卵巢、 宫颈、 外阴、 阴道、 输卵管和腹膜。 妊娠滋养细胞疾病是一组起源于滋养层组织的增殖性疾病。 在美国最常见的妇科恶性肿瘤是子宫内膜癌，其次为卵巢癌。宫颈癌在资源缺乏的地区很常见，在资源丰富的国家不太常见，因为使用巴氏（Pap）检测和人乳头瘤病毒（HPV）检测进行筛... Common.TooltipReadMore 可通过巴氏涂片(Pap)检查和活检与阴道炎鉴别。
皮肤病：阴道瘙痒和/或分泌物可能由外阴皮肤病引起（例如， 扁平苔藓 扁平苔藓 扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的，其特征是小的，离散的，多边形的，顶部平坦的紫红色丘疹，其可以聚合成粗糙的鳞状斑块，通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。... Common.TooltipReadMore
, 硬化性苔藓 硬化性苔癣 硬化萎缩性苔藓是一种病因不明的炎症性皮肤病，可能与自身免疫有关，通常发生在肛门生殖器部位。 最先表现为皮肤脆性增加，易擦伤，有时起疱。典型皮损有轻至重度瘙痒。儿童硬化萎缩性苔藓可能与性虐待引起的皮损相混淆。后期受累组织萎缩、变薄、色素减退（可能会有炎症后的色素沉着斑），形成裂隙和鳞屑。可伴发过度角化... Common.TooltipReadMore 
）或其他外阴皮肤病（例如， 银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 
, 花斑癣 花斑癣 花斑糠疹是由马拉色菌 Malassezia furfur引起的皮肤感染，临床表现为多发性无症状的鳞屑斑片，颜色多样，白色、褐色、棕色至粉红色。根据临床表现和皮肤刮屑氢氧化钾湿片检查进行诊断。治疗可使用外用或口服抗真菌药物。易复发。... Common.TooltipReadMore 
），通常可以通过病史和皮肤表现与感染性阴道炎鉴别。
对于儿童，骨盆检查必须由经验丰富的临床医生进行。如果需要，窥器检查通常在麻醉下进行。如果儿童有滴虫性阴道炎，需要做性虐待评估。如果他们有不明原因的阴道分泌物，也应考虑虐待，这可能是由于性传播感染引起的。
诊断参考
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阴道炎的治疗
病因治疗
系统治疗
感染性阴道炎（例如, 细菌性阴道病 治疗 细菌性阴道病是一种生态失调，因阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，厌氧菌过度生长而导致。症状包括黄绿色或灰色、稀薄、有恶臭的阴道分泌物。诊断通过检测阴道分泌物证实。治疗通常是口服或外用甲硝唑或局部克林霉素。 （参见 阴道炎概述。） 细菌性阴道病是最常见的感染性... Common.TooltipReadMore 
, 念珠菌性阴道炎 治疗 念珠菌性阴道炎是阴道的念珠菌感染，通常是白色念珠菌。症状通常为粘稠的白色阴道分泌物和外阴阴道瘙痒，通常为中度至重度。诊断依靠盆腔检查、阴道pH值和湿片检查。治疗方法是口服或外用抗真菌药物。 （参见 阴道炎概述。）... Common.TooltipReadMore 
, 滴虫病 治疗 毛滴虫病是Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫引起的阴道或男性生殖道的感染。临床可能无症状或引起阴道炎、尿道炎，偶见膀胱炎、附睾炎或者前列腺炎。诊断依靠直接镜检、试纸检测或核酸扩增试验，对阴道分泌物、尿液或尿道检测，同时进行尿道拭子培养。病人及性伴侣予甲硝唑治疗。... Common.TooltipReadMore ）或其他病因得到治疗。
如果存在异物，则将其移除。
对于接触性刺激物或过敏性外阴炎，应避免使用任何确定的刺激物或过敏原。一般来说，应避免阴道冲洗和不必要的局部制剂（如女性卫生喷雾剂）。
如果慢性炎症由卧床或失禁引起的，良好的外阴卫生和皮肤护理措施对改善症状有帮助。应教导青春期前女孩外阴卫生（例如，排便和排尿后从前到后擦拭、洗手、避免频繁触摸外阴阴道区域）。
感染性、刺激性或过敏性外阴阴道炎在得到充分治疗之前可能会引起严重的不适。间歇性地用冰袋或温水坐浴，可用或不用小苏打，这样可减少疼痛与瘙痒。
如果非感染性疾病的症状为中度或重度，或者对其他措施没有反应，可将局部皮质类固醇（例如，根据需要每天两次局部使用 1% 氢化可的松）涂抹在外阴，但不要涂抹在阴道内。口服抗组胺药能减少瘙痒和嗜睡，因此可以帮助患者入睡。
关键点
阴道炎常见的与年龄有关的病因包括非特异性（通常与卫生有关的）阴道炎和和儿童和卧床不起或失禁的老年患者的化学刺激;育龄期妇女中的细菌性阴道病、念珠菌和滴虫性阴道炎;绝经后妇女中的萎缩性阴道炎。
诊断主要根据临床表现，阴道酸碱度测量，生理盐水和KOH湿涂片检查。
治疗感染和其他特定原因，治疗症状，并酌情与患者讨论外阴卫生。
