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共济失调毛细管扩张

作者:

James Fernandez

, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

医学审查 1月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

共济失调毛细血管扩张症是由DNA修复缺陷引起的,该缺陷经常导致体液和细胞免疫缺陷;它会导致进行性小脑共济失调、眼皮肤毛细血管扩张和复发性窦肺感染。检测IgA和血清 alpha-1甲胎蛋白水平明确诊断需基因检测。治疗采用预防性抗生素或免疫球蛋白。

患者常缺乏IgA和IgE,并有进展性T细胞缺陷。

共济失调-毛细血管扩张症的症状和体征

神经系统起病时的年龄,以及免疫系统缺陷的表现可能多种多样。

共济失调通常在儿童开始行走时出现首发症状。神经系统症状的进展会导致更多严重的功能障碍。可能有发音含糊、手足徐动和眼球震颤,同时肌力下降会导致肌肉萎缩。

毛细管扩张可能在4~6岁才出现,在球结膜、耳朵、肘前、腘窝、颈侧部最为明显。

反复的鼻窦和肺部感染可导致肺炎、支气管扩张和慢性限制性肺病。

共济失调性毛细血管扩张的诊断

  • IgA和血清 alpha1甲胎蛋白水平

  • 基因检测

以下临床表现提示共济失调毛细管扩张可能:

  • 小脑性共济失调(特别是同时存在有毛细血管扩张症存在时)

  • IgA水平低(存在于这种疾病的80%患者中)

  • 血清alpha1-胎儿蛋白水平高

如果进行核型分析,通常会发现染色体断裂,与DNA修复缺陷一致。

检测ATM蛋白基因突变可以明确诊断共济失调毛细管扩张。 由于共济失调毛细血管扩张症突变基因的携带者通常没有症状,因此对其兄弟姐妹进行携带状态检测,可以帮助他们预测生下患病孩子的几率。

根据临床表现,检测内分泌异常和癌症。

诊断参考文献

共济失调性毛细血管扩张的治疗

  • 可通过预防性使用抗生素或静脉免疫球蛋白(IgG)替代治疗对患者进行支持治疗

化疗通常用于癌症相关的治疗。

治疗参考文献

关键点

  • 共济失调 - 毛细血管扩张症涉及体液免疫和细胞免疫缺陷。

  • 共济失调通常在儿童开始行走时出现首发症状。

  • 进行性神经系统恶化通常在30岁时导致死亡,目前尚无有效的治疗方法。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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