Chédiak-Higashi综合征是一种罕见的常染色体隐性免疫缺陷疾病,其特征是被吞噬细菌的溶解受损,导致反复的细菌性呼吸道和其他感染以及眼皮肤白化病。LYST突变基因检测可明确诊断。治疗包括预防性使用抗生素、干扰素-γ,有时使用糖皮质激素。有时,造血干细胞移植是可以治愈的。
(参见免疫缺陷病概述和免疫缺陷病患者的评估。)
契迪亚克-东综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传的原发性免疫缺陷病,涉及吞噬细胞缺陷。该综合征是由 LYST (溶酶体运输调节器; 也称CHS1)基因突变所致。中性粒细胞及其他细胞(如黑素细胞、神经施万细胞)内会形成巨大的溶酶体颗粒。这些异常的溶酶体不能与吞噬小体融合,所以吞噬的细菌不能被正常溶解。
Chédiak-Higashi 综合征的症状和体征
Chédiak-Higashi综合征的临床表现包括眼皮肤白化病和呼吸道反复感染及其他感染。
约80%的患者会出现急进性的表现,包括发热、黄疸、肝脾肿大、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血倾向和神经系统改变。一旦出现急进期表现,多数患者会在30个月内死亡。
Chédiak-Higashi综合征的诊断
基因检测
中性粒细胞减少、自然杀伤细胞的细胞毒性降低和高丙种球蛋白血症是常见的。
外周血涂片可以检测中性粒细胞和其他细胞内的巨型颗粒;骨髓涂片可以检测白细胞前体细胞的巨型包涵体。
可以通过检测 LYST 基因突变来确诊Chédiak-Higashi综合征。
由于这种疾病非常罕见,所以没有必要筛查亲属,除非临床高度怀疑。即使一个兄弟姐妹是携带者,他们遇到另一个携带者并生孩子的可能性也极低。
Chédiak-Higashi综合征的治疗
支持治疗包括使用抗生素、干扰素gamma和有时糖皮质激素
造血干细胞移植
预防性应用抗生素可以帮助预防某些感染,干扰素gamma可以帮助恢复免疫系统一些功能。糖皮质激素冲击治疗和脾切除术有时可以引起契迪亚克 - 东综合征的暂时缓解。
但是,除非进行造血干细胞移植 ,大部分Chediak-Higashi综合征患者在7岁前死于感染。在移植前进行细胞减灭化疗后,移植人类白细胞抗原(HLA)完全匹配的未分离骨髓可能具有治愈作用。移植后5年生存率约为60%(1)。
治疗参考文献
1.Eapen M, DeLaat CA, Baker KS, et al: Hematopoietic cell transplantation for Chediak-Higashi syndrome. Bone Marrow Transplant 39(7):411–415, 2007.doi:10.1038/sj.bmt.1705600



