疖（疖肿）是累及毛囊及周围组织的皮肤脓肿。痈是多个疖在皮下相互融合形成的簇状物，会导致更深层的化脓和瘢痕形成。与皮下组织脓肿相比较小且浅表。两者通常由葡萄球菌感染引起。通过临床表现即可诊断。治疗需热敷，有时还需要口服抗葡萄球菌抗生素。
（参见细菌性皮肤感染的概述。）
疖和痈是常见的皮肤感染，主要由Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）引起。这两种感染均可累及健康人；但与其他皮肤和软组织感染类似，其更常发生或复发于肥胖、癌症、免疫功能低下（包括中性粒细胞缺陷）或糖尿病患者（1）。
易感因素包括皮肤或鼻腔细菌定植，湿热气候、毛囊结构异常或阻塞（如痤疮粉刺）。
耐甲氧西林Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）（MRSA），尤其是社区获得性MRSA，在美国是常见病因（2）。在居住条件拥挤且卫生条件相对较差的人群中，或在感染高毒力菌株（3）者接触的人群中，可能出现群发病例。
疖常见于颈、胸、面和臀部。 常有不适感，与下方组织紧密附着时疼痛明显（如发生在鼻、耳或手指）。疖最常见表现为一个结节或脓疱，排出坏死组织和血性脓液。
疖（疔疮）是由葡萄球菌感染引起的累及毛囊的触痛性结节或脓疱。
这张照片显示一名女性眉毛下方有一个红肿的疖子。
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痈是皮下相连的疖簇；因此，其体积更大，浸润更深。其常表现为疼痛性、化脓性结节或斑块，尤其发生于多毛和/或易受摩擦的部位，如颈后部、肩部、髋部和臀部。较大的痈可表现为融合性炎性肿块，并有脓液从多个毛囊开口流出。它们可能伴有发热。
这张照片显示了在脖子后面发现的痈。 它由一簇相互连接的疖形成，疖是疼痛的、充满脓液的、发炎的毛囊。
参考文献
1.Toschi A, Giannella M, Viale P.Recurrence of skin and soft tissue infections: identifying risk factors and treatment strategies. Curr Opin Infect Dis.2025;38(2):71-77.doi:10.1097/QCO.0000000000001096
2.Demos M, McLeod MP, Nouri K.Recurrent furunculosis: a review of the literature. Br J Dermatol.2012;167(4):725-732.doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11151.x
3.DeLeo FR, Otto M, Kreiswirth BN, Chambers HF.Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Lancet.2010;375(9725):1557-1568.doi:10.1016/S0140-6736(09)61999-1
疖和痈的诊断
病史和体格检查
病灶培养
根据疖或痈的特征性临床表现可怀疑诊断。
美国感染病学会建议对脓性物质进行革兰染色和培养；但可先经验性启动抗生素治疗，包括覆盖 MRSA 的治疗（1）。在美国，建议进行抗生素敏感性检测以排除MRSA。
诊断参考文献
1.Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.2014;59(2):e10-e52.doi:10.1093/cid/ciu444
疖和痈的治疗
引流
抗生素（有时靶向MRSA）
大疖和痈的首选治疗方法是切开引流（1）。间断热敷可促进引流。较小的疖常可自行破溃并引流，或在湿热敷治疗后破溃引流。
除非存在发热或其他全身性疾病体征，通常不需要使用全身抗生素。
对于中度感染，治疗选择包括口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、多西环素或米诺环素。
对于免疫功能低下和/或脓毒症患者，建议使用对 MRSA 有效的抗生素。在这些患者中，治疗选择包括静脉用万古霉素、达托霉素、利奈唑胺和头孢洛林。
疖子经常复发，可以通过使用含有葡萄糖酸氯己定与异丙醇或 2 至 3% 氯二甲酚的液体皂来预防。反复发生疖病的患者应治疗相应的易感因素，例如肥胖、糖尿病、职业性或工业性刺激因素暴露、鼻腔S. aureus携带或MRSA定植。如果在采取上述措施的情况下出现了疖子，可以考虑使用利福平加另一种口服抗生素。
治疗参考文献
1.Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.2014;59(2):e10-e52.doi:10.1093/cid/ciu444
关键点
如果结节或脓疱累及毛囊并排出坏死组织和血性脓液，应怀疑可能是疖，特别是发生在颈部、乳房、面部或臀部。
疖和痈应进行革兰染色、培养及抗生素敏感性试验。
大疖和痈的治疗为切开引流；小疖可自行消退，或在热敷后消退。
对于免疫功能低下和/或脓毒症患者，应开具对耐甲氧西林Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）（MRSA）有效的全身抗生素，如万古霉素。
