足分支菌病

足分支菌病的初始病变可表现为丘疹、固定性皮下结节、基部发硬的水疱或皮下脓肿，后者破溃后形成与皮肤表面相通的瘘管。早期病灶的内部或周围常出现纤维化。如果没有合并急性化脓性细菌感染，则病变部位仅有轻微触痛或无触痛。

在长达数月甚至数年的病程中，病情慢性进展，逐渐向邻近组织蔓延并造成邻近肌肉、肌腱、筋膜和骨骼的破坏。本病既不出现全身性播散性感染，也无提示全身感染的症状和体征存在。最后肢体肌肉逐渐减少、肢体变形及组织破坏而使受累肢体不能活动。感染晚期，受累肢体异常肿胀、变形，局部形成杯状的囊性肿块。多个相互连通的窦道和瘘管形成，排出含有特征性白色或黑色颗粒的浓厚的或血清血液样渗出物。

用肉眼和显微镜检查渗出物中的颗粒，可大致鉴定病原体，其含有特异性的、形态不规则，颜色不一，大小约0.5～2mm的颗粒。将颗粒压碎并培养可鉴定出准确的病原体。被检查标本中可能会培养出许多细菌和真菌，其中某些可能是继发感染的病原体。

（参见 抗真菌药物 抗真菌药物 治疗流感的药物包括( 治疗系统性真菌感染的药物)： 两性霉素B（包括其含脂质制剂） 各种唑类衍生物（氟康唑、艾沙康唑、伊曲康唑、泊沙康唑和伏立康唑） 棘白菌素类（阿尼芬净、卡泊芬净和米卡芬净） 氟胞嘧啶 Common.TooltipReadMore 。）

足分支菌病的治疗疗程可能需要>10年。少数未被重视的病例可因继发细菌感染和脓毒血症而死亡。 治疗取决于病原体和疾病的程度。

磺胺类和其他一些抗菌药，可用于治疗 诺卡菌 治疗 奴卡放线菌病是一种急性或慢性，常为弥散化脓性或肉芽肿性感染，通常由多种来自革兰阳性杆状奴卡放线菌属Nocardia的需氧土壤腐生菌引起。典型表现为肺炎，但也常见皮肤和中枢神经系统感染。通过培养和特殊染色诊断。治疗通常使用磺胺类药物。 Nocardia奴卡放线菌属细菌为专性需氧、部分抗酸、串珠样、分枝、革兰阳性杆菌。Nocardia属有许多种，并且越来越多的菌种被认为是人类疾病的原因。... Common.TooltipReadMore 感染，有时需要联合用药。

在真菌引起的感染中，某些病原体对两性霉素B或伊曲康唑或酮康唑（目前在美国无法获得）敏感，但多数真菌对现有抗真菌药都耐药。大多数病例在停止抗真菌治疗后会复发，很多病例在治疗期间病情并无改善甚至进一步恶化，提示此类感染难治的特点。

有时需要手术清创。 可能需要反复清创病变组织，包括骨骼。 在晚期病例中可能需要截肢以防止可能致命的严重继发性细菌感染。

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