流感疫苗

流感病毒疫苗有三种基本类型：

• 灭活的流感疫苗（IIV）

• 减毒活流感疫苗（LAIV）

• 重组流感疫苗（RIV）

字母缩写后的数字表示疫苗效价（所含流感病毒血凝素抗原种类数）。

2024–2025年度不推荐使用三价疫苗（1）。三价重组流感疫苗（RIV3）和基于细胞培养的疫苗（ccIIV3）不含鸡蛋蛋白质。其他可用的灭活和蛋基流感疫苗是高剂量疫苗（HD-IIV3）和佐剂基疫苗（aIIV3）。

既往季节曾推荐覆盖额外B型病毒株的四价疫苗，然而，这种菌株已不再被认为在传播。

65岁及以上的患者可接种高剂量疫苗。(参见CDC: Different Types of Flu Vaccines。）

免疫实践咨询委员会（ACIP）建议所有≥6月龄且无禁忌症者每年接种无硫柳汞流感病毒疫苗（1-3）。（另见疫苗犹豫：硫柳汞。）

美国儿科学会（AAP）建议所有6个月至18岁的儿童每年接种适合其年龄和健康状况的流感疫苗（4）。

灭活流感疫苗（IIV3）适用于所有≥6个月的人群，包括孕妇。

重组流感疫苗[RIV3] 可用于18至49岁的人群。

流感活减毒疫苗[LAIV3] （鼻内流感疫苗）可用于2岁至49岁、未怀孕和无免疫缺陷的健康人。LAIV3在患有易导致流感并发症的疾病（包括严重肺病或哮喘）的人群中的安全性尚未确定。

细胞培养灭活流感疫苗（ccIIV3）适用于≥6月龄人群。

高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV3） 适用于年龄≥65岁的人群。

佐剂灭活流感疫苗（aIIV3）也适用于≥65岁人群。

年龄≥65岁的成年人应接种任意一种高剂量疫苗。如果没有这些疫苗，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。 高剂量仅推荐给≥65岁人群。

对于照护免疫功能低下患者（需在保护性环境中接受照护者）的医务人员，建议接种三价灭活流感疫苗（IIV3）或三价重组流感疫苗（RIV3），不推荐接种三价减毒活疫苗（LAIV3）。 若已接种 LAIV3，则应避免在接种后 7 日内与免疫功能低下者接触。

任何IIV3的主要禁忌证为：

• 曾有IIV3疫苗接种严重过敏（如过敏性休克）或对疫苗某一成分严重过敏

三价灭活流感疫苗（IIV3）的注意事项 包括以下内容：

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病（接种应推迟到疾病缓解后进行）

• 此前接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS)

• 仅适用于ccIIV3：既往接种任何其他流感疫苗（即任何鸡胚源IIV、RIV或LAIV）后出现严重过敏反应史

LAIV3的禁忌证包括以下内容：

• 对任何疫苗成分 或对之前接种过的任何流感疫苗产生严重过敏反应（例如全身性过敏反应）

• 免疫功能低下（例如，某些疾病，包括艾滋病毒感染或使用免疫抑制剂）

• 对于儿童和青少年，同时服用阿司匹林或其他水杨酸类药物

• 密切接触和/或护理需要保护性环境的严重免疫缺陷患者（除非接受LAIV后7天内避免接触）

• 怀孕

• 解剖性或功能性无脾

• 过去48小时内接受抗流感病毒药物

• 脑脊液漏或人工耳蜗植入

• 年龄<2岁或≥50岁

• 2~4岁的孩子如果有哮喘，或在过去12个月内有喘息或哮喘发作

三价减毒活流感疫苗（LAIV3）的注意事项 包括以下内容：

• 某些慢性疾病，例如慢性肺病、心脏病、肾脏病、肝病、血液系统疾病（如血红蛋白病）或代谢性疾病（如糖尿病）

• ≥5岁的哮喘患者

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病（接种应推迟到疾病缓解后进行）

• 之前接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征

• 使用特定抗病毒药物，如 金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦（这些药物需在接种前 48 小时停用，并在接种后 14 天内不再使用）。

RIV3的主要禁忌证为：

• 对RIV4疫苗发生严重的过敏反应（如过敏性休克）

RIV3 的注意事项 包括以下内容：

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病（接种应推迟到疾病缓解后进行）

• 接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征

疑似鸡蛋过敏患者的预防措施：虽然对鸡蛋的严重过敏反应（如过敏性休克）史是鸡胚源IIV和LAIV的说明书中禁忌症，但ACIP建议有鸡蛋过敏史者可接种任何适合其年龄和健康状况的许可流感疫苗。对于出现荨麻疹以外反应（如血管性水肿、呼吸窘迫、头晕、反复呕吐）或需要使用肾上腺素的患者，应在具备处理严重过敏反应能力的医疗专业人员监督下的医疗机构中接种疫苗，除非接种的是细胞培养或是重组疫苗（1）。

应每年接种流感疫苗。

对于IIV3，剂量是：

• 0.25 毫升或 0.50 毫升 IM (depending on vaccine) 适用于 6 至 35 个月的儿童

• ≥3岁者0.5毫升肌注

• 0.1 mL, 适用于 18 至 64 岁人群

接种流感疫苗少于 2 剂或流感疫苗接种史未知的 6 个月至 8 岁的儿童，应接种 2 剂，间隔至少 4 周。

在疫苗短缺时期可以给予更小的皮内使用剂量以节省疫苗。

LAIV3剂量为0.1毫升，喷入每个鼻孔（总剂量为0.2毫升）。

对于RIV3、ccIIV3、HD-IIV3 和 aIIV3， 剂量为0.5毫升肌肉注射（IM）。

对于IIV3和RIV3，不良反应通常局限于注射部位的轻微疼痛，可能包括注射部位的红斑、疼痛和肿胀（另见CDC: Clinical Guidance for Seasonal Influenza Vaccine Safety（美国疾病控制与预防中心：季节性流感疫苗安全性临床指南））。发热、肌痛和其他全身反应相对少见；然而，接种者可能会误认为疫苗导致了流感。这类反应并不妨碍今后接种疫苗，应予以鼓励。

多剂量瓶含有硫柳汞，一种汞基防腐剂。公众对硫柳汞与自闭症之间可能存在联系的担忧已被证明是没有根据的；不过，也有不含硫柳汞的单剂量瓶装疫苗可供选择。

对于LAIV3，不良反应轻微，包括流鼻涕和轻度喘息。

有关这些疫苗不良反应的更多信息，请参阅处方信息。

以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Influenza (Flu) Vaccine

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Influenza (Flu)

3. American Academy of Pediatrics (AAP): Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Influenza: Recommended vaccinations