麻风

麻风病可根据受损皮肤部位的数量和类型分为：

麻风病也可根据细胞免疫和临床症状分为：

结节型麻风患者的细胞免疫较强，因而，仅有少数病灶症状较轻，传染性较弱。

瘤型麻风和边缘型麻风患者对麻风分枝杆菌 免疫较弱，症状较重，通常累及皮肤神经和其他器官如鼻、肾脏。此类病人皮肤损伤较多，传染性较强。

在这两个分类中，麻风类型都决定

最严重的并发症是由周围神经病变引起，可导致触觉减退，痛觉和温度觉消失。病人常因这些感觉的消失而无意中伤害自己。反复的创伤可导致患者失去四肢末端。 肌肉萎缩可导致变形，神经干和细微表皮神经也可被累及，尤其是肘部尺神经损伤，严重者可导致无名指和小指呈爪型；腓神经损伤可致足下垂。

面部丘疹和结节影响外观。

其他累及的部位包括：

还有大量感染者，即使治疗后也会出现免疫反应。分两种类型。

I型麻风病反应是由于机体自发性细胞免疫反应增强导致。临床上主要是在病损前机体出现明显的炎症反应，之后开始出现皮肤水肿、红斑、压痛及神经功能缺陷等。炎症反应对神经损伤可带来大的影响，特别是对于没有早期接受治疗者。由于免疫反应增强，I型反应又称为逆行反应，即使临床表现仍在加重。

II型麻风病反应（结节性红斑或ENL）是一种全身性炎症反应，表现为血管炎或脂膜炎，可能涉及循环免疫复合物沉积或辅助T细胞功能增强。使用氯法齐明后，现已不多见。患者可形成红色痛性丘疹或结节，并可生成脓疱或溃疡，进而引起发热、神经炎、淋巴结炎、睾丸炎、关节炎（尤其是大关节）及肾小球肾炎。溶血或骨髓抑制可能会导致贫血，肝脏炎症可能会导致肝功能检查中的轻度异常。

WHO指南推荐氨苯砜、利福平和氯法齐明。世卫组织为提供全球患者免费提供这些药物。成年人在保健医生的监督下每月口服一次利福平600 mg和氯法嗪300 mg，每天口服一次氨苯砜100 mg和氯法嗪50 mg。疗程为12个月。

美国的指南为利福平600mg和氨苯砜100mg以及氯法齐明50mg口服，每日1次，治疗2年。

在世界卫生组织标准方案中，患者在监督下每月口服一次利福平600 mg，在没有监督的情况下每天口服一次氨苯砜100 mg，持续6个月。

美国指南推荐利福平600mg和氨苯砜100mg口服，每日1次，治疗12个月。

最常用的是氨苯砜价格低廉，安全性良好。不良反应主要有溶血和贫血（通常轻微）；变应性皮肤反应（可较严重）；另外，少数病例还可引起“氨苯砜综合征”，（表现为剥脱性皮炎、高热和白细胞呈单核型分化）。

利福平也是常用抗麻风分枝杆菌药物之一，甚至比氨苯砜更有效。然而，如果按照美国推荐的剂量，即每天口服一次600毫克，对许多较贫穷的国家来说太贵了，但可以从世界卫生组织免费获得。主要副作用有肝毒性、流感样症状，少数病例可见血小板减少和肾衰竭等。

氯法齐明则相对安全。主要副作用是可逆的皮肤色素沉着，但可能需要数月才能恢复。 在美国，氯法齐明只能从卫生和公众服务部作为研究性新药获得。如需获得更多信息或研究者状态以便能够使用氯法齐明，临床医生可以联系国家汉森氏病（麻风病）计划拨打1-800-642-2477。

患有1型麻风病反应（轻微皮肤炎症除外）的患者最初每天口服40至60 mg强的松一次，随后低剂量维持（通常低至10至15 mg一次/天）数月。轻度的皮肤炎症无需治疗。

如果病情较轻，第一次和第二次结节性麻风红斑发作可采用阿司匹林治疗，若果病情较重，可采用1周口服40至60 mg强的松，每日一次，外加抗微生物药物治疗。对于复发病例，沙利度胺100至300 mg口服一次/天是首选药物（在美国，可通过国家汉森病（麻风病）计划获得）。然而由于其致畸性，沙利度胺 不应给可能怀孕的妇女服用。不良反应主要是轻度的便秘和淋巴细胞减少以及镇静作用。