蛲虫病是由蛲虫（一种线虫）（蠕形住肠线虫）引起的肠道寄生虫感染。它通常发生在学龄儿童，但其成年家庭成员、照护者、长期护理机构居住者及与感染者发生肛-口性接触者也存在风险。其主要症状为肛周或阴道瘙痒。诊断主要通过在肛门周围发现线状的蠕虫或通过胶带检测虫卵。治疗药物为甲苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶或阿苯达唑。
据估计，全球有超过10亿人感染蛲虫。在学龄儿童中患病率最高（例如，一项研究报告称欧洲幼儿园和小学儿童的患病率约为20%）(1)。
因多数病例发生于学龄及幼龄儿童，其家庭成员或照护者感染风险较高。居住在长期护理机构的人风险也增加。感染可以通过与感染者发生肛-口性接触传播。
（参见寄生虫感染。)
参考文献
1.Wendt S, Trawinski H, Schubert S, Rodloff AC, Mössner J, Lübbert C.The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection. Dtsch Arztebl Int.2019;116(13):213-219.doi:10.3238/arztebl.2019.0213
蛲虫感染的病理生理
蛲虫卵在到达会阴的几个小时内会变得具有传染性。感染通常是由肛周的虫卵转移到污染物（衣物、床上用品、家具、地毯、玩具、坐便器），新宿主通过这些物件获取虫卵，将其送到口中并吞食所致。吮吸手指是一个危险因素。很容易通过手指将虫卵由肛周带入到口腔而发生再次感染（自体感染）。
在下消化道，蛲虫可在2到6周内生长成熟。雌虫移行到肛门附近并在肛周产卵（通常在夜间）。虫卵堆积而成的黏性的凝胶状的物质以及雌虫的活动可造成肛周的瘙痒。在室温条件下，虫卵可在污染物上存活长达3周。
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
蛲虫感染的症状和体征
绝大多数感染者没有任何症状或体征，但一些有肛周瘙痒并由于挠抓导致肛周表皮脱落。皮肤可能出现继发性细菌感染。蛲虫有时会迁移到阴道，导致瘙痒和阴道炎。极少数情况下，虫体经女性上生殖道引发腹膜病变。
很多其他的症状也被归结到蛲虫感染（如腹痛、失眠、癫痫发作），但它们之间的因果关系并不确定。在阑尾炎病例中，曾发现有蛲虫堵塞在阑尾管腔中，但寄生虫的存在可能是偶然的。
蛲虫感染的诊断
在肛周检查成虫、虫卵
蛲虫感染可通过在儿童夜晚上床睡觉后1～2小时或早上在其肛周找到雌虫确立诊断，雌虫一般长8--13mm（雄虫为2--5mm），也可在胶带上通过低倍显微镜发现虫卵进行诊断。清晨排便或起床前，用一条透明胶带轻拍肛周皮肤褶皱，获取样本，然后将胶带粘性面朝下放在载玻片上，用显微镜观察。50×30μm大小的虫卵为椭圆形，有一个薄壳，并含有一个卷曲的幼虫。在胶带和玻片之间滴上一滴甲苯可解除黏性并清除可能会妨碍辨认虫卵的胶膜下气泡。如果需要，应该在连续3个造成重复该程序。
同样，如果怀疑患有蛲虫感染的儿童出现阴道瘙痒或分泌物（通常是因为该儿童或其朋友、同学、家人最近有蛲虫感染病史），可以将透明胶带贴于阴道口进行检查。
有时，可以通过检查从患者指甲下方采集的样本来进行诊断。
少数情况下，虫卵也可在粪便、尿液或阴道标本中检出。
蛲虫感染的治疗
甲苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶或阿苯达唑
因为蛲虫感染很少造成损害、流行率高而且再感染很常见，因此治疗主要针对有症状的感染者。但大多数父母都会在他们的孩子感染了蛲虫后积极寻求治疗。
单剂甲苯达唑、双羟萘酸嘧啶或阿苯达唑，2周后重复给药，可清除>90%病例的蛲虫（但对虫卵无效）。
在肛周应用碳酸凡士林（含石碳酸）或其他的止痒药膏或油剂可缓解瘙痒。
蛲虫感染的预防
蛲虫再感染很常见，因为治疗后1周内仍可排出活的虫卵，而在治疗前沉积在环境中的虫卵可存活3周。因为家庭内易多人感染，所以有必要对整个家庭进行治疗。
以下措施可以防止蛲虫传播：
便后、换尿布后以及在接触食物前用肥皂和温水洗手是最有效预防蛲虫感染的方式。
经常洗衣服、床上用品和玩具
感染的患者每天早上应该淋浴来帮助去除皮肤上的虫卵。
尝试用真空吸尘器清扫虫卵
性交时避免口肛门接触
关键点
蛲虫病是美国最常见的蠕虫感染，多见于学龄及以下儿童，但儿童看护者、感染者的家庭成员、长期护理机构居住者及肛-口性接触者亦存在风险。
蛲虫病很少导致有害后果，但再感染的情况很常见。
虫卵可在环境中存活3周。
当人们抓挠肛周区域后用手指接触嘴，或在接触被感染的衣服或其他物体（如，床单）后。虫卵会被摄入体内。
绝大多数感染者没有任何症状或体征，但一些人有肛周瘙痒表现。
清晨通过玻璃纸胶带收集蛲虫虫卵并用低倍显微镜检测，以此诊断蛲虫感染；也可以在患者晚上睡觉1或2小时后在肛周区找到雌性蛲虫来做出诊断。
如果患者有症状，可使用甲苯达唑，双羟萘酸噻嘧啶或阿苯达唑治疗。
