默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

烟雾吸入

作者:

Damien Wilson Carter

, MD, Tufts University School of Medicine

医学审查 11月 2022
看法 进行患者培训

吸入烟雾时,燃烧产生的有毒物质会损伤气道组织和/或引起代谢作用。由于吸进的气体很快冷却,所以热烟通常仅灼烧咽部。但蒸汽例外,蒸汽携带比烟多得多的热量,因此能够损伤下呼吸道(会厌以下)。 一般的房屋火灾中产生的许多有毒化学物质(例如氯化氢,光气,二氧化硫,有毒的醛,氨)会造成化学灼伤。一些有毒的燃烧产物,如 一氧化碳 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒引起的急性症状有:头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气,包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。) 一氧化碳(CO)中毒是最常见的致命性中毒之一,由吸入所致。CO是无色无味的气体,因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore 氰化物 全身窒息性化学战剂 全身性窒息是一种 化学战剂包括 氰化物 硫化氢 全身性中毒性毒剂也被称为血液毒剂,因为它们是通过通过血液系统分散至全身。然而其作用位点是不血液而是在整个身体的细胞水平。 口服氰化物盐 可被用于谋杀,但吸入氰化氢或氯化氰也能造成更多的人员伤亡,因为这两者在常温下是极易挥发性液体或气体。氰化物是众多家用和工业用制品燃烧的产物,伤者吸入浓烟可能也有氰化物中毒。氰化物具有特征性的苦杏仁气味,但是检测这种气味的能力是由单个基因决定的,该基因在一半... Common.TooltipReadMore ,可对全身细胞的呼吸功能造成损伤。

上呼吸道损伤通常会在几分钟内引发症状,偶尔会持续数小时;上呼吸道水肿可能引起喘鸣。严重的面部烧伤可引起水肿,严重加剧了烟雾吸入引起的上呼吸道问题。

下呼吸道损伤也可与上气道损伤同时发生,通常在24小时及以后引起延迟症状(如,氧需求增加或肺顺应性降低凸显出的氧和问题)。

吸入烟雾的症状包括

吸入烟雾的诊断

  • 碳氧血红蛋白(COHb)水平

  • 支气管镜

  • 胸部X线检查

患有呼吸系统症状,灼热环境中有禁闭史或含碳痰的患者应考虑吸入烟雾。口周灼伤和鼻毛烧焦也可能是线索。检查口咽部,重点放在后咽部,可以识别水肿,提示早期预防性插管。在损伤后2至6小时没有咽后肿胀的情况下,不太可能出现严重的上呼吸道损伤。

上气道损伤的诊断可通过内窥镜(喉镜或支气管镜)观察上气道和气管,显示水肿、组织损伤或气道内烟尘;然而,早期检查结果正常的情况下有时损伤会进展。 应尽快行内窥镜检查,可采用可弯曲的纤维窥镜在 气管插管 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气,包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境),但一般而言,当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时,就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 后或同时进行。

下气道损伤可以通过胸片、血氧饱和度和血气分析进行诊断,但是可能在几天后才发生异常。应考虑 氰化物 全身窒息性化学战剂 全身性窒息是一种 化学战剂包括 氰化物 硫化氢 全身性中毒性毒剂也被称为血液毒剂,因为它们是通过通过血液系统分散至全身。然而其作用位点是不血液而是在整个身体的细胞水平。 口服氰化物盐 可被用于谋杀,但吸入氰化氢或氯化氰也能造成更多的人员伤亡,因为这两者在常温下是极易挥发性液体或气体。氰化物是众多家用和工业用制品燃烧的产物,伤者吸入浓烟可能也有氰化物中毒。氰化物具有特征性的苦杏仁气味,但是检测这种气味的能力是由单个基因决定的,该基因在一半... Common.TooltipReadMore 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒引起的急性症状有:头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气,包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。) 一氧化碳(CO)中毒是最常见的致命性中毒之一,由吸入所致。CO是无色无味的气体,因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore ;在显着吸入烟雾的患者中测量碳氧血红蛋白水平。

最初可能不会怀疑一氧化碳以外的有毒燃烧产物,特别是在严重烧伤和明显气道受累的患者中。当患者的碳氧血红蛋白水平似乎比预期的更迟钝或对氧气治疗没有迅速反应时,可能怀疑有氰化物;有用的检查包括发现动静脉血氧饱和度差异下降(由于静脉 血氧饱和度高于平时)和乳酸增高导致高阴离子间隙酸zhong'd。

烟雾吸入的治疗

  • 吸氧

  • 必要时使用气管插管

  • 意识障碍

  • 直接气道损伤

  • 由液体复苏引起的呼吸道水肿

  • 呼吸窘迫

上气道(特别是在后咽)水肿或较多烟尘的患者应尽早气管插管,否则随着水肿加重,插管更加困难。插管同时进行支气管镜检查。

下气道损伤患者可能需吸氧、支气管扩张剂和其他支持性措施。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部