烧伤 烧伤 烧伤是由热、放射、化学或电接触所致的皮肤或其他组织的损伤。烧伤根据深度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度)和总体表面积(TBSA)受累的百分比进行分类。并发症包括低血容量性休克、吸入性损伤、感染、瘢痕和挛缩。大面积(>20%TBSA)烧伤的病人需要液体复苏。烧伤的治疗包括局部抗生素、常规清洁、抬高患侧,有... Common.TooltipReadMore 和烟雾吸入常同时发生,也可单独发生。
上呼吸道损伤通常会在几分钟内引发症状,偶尔会持续数小时;上呼吸道水肿可能引起喘鸣。严重的面部烧伤可引起水肿,严重加剧了烟雾吸入引起的上呼吸道问题。
下呼吸道损伤也可与上气道损伤同时发生,通常在24小时及以后引起延迟症状(如,氧需求增加或肺顺应性降低凸显出的氧和问题)。
吸入烟雾的症状包括
局部刺激现象:咳嗽,喘息,喘鸣
缺氧表现:意识模糊、嗜睡、昏迷、心动过速、呼吸急促
吸入烟雾的诊断
碳氧血红蛋白(COHb)水平
支气管镜
胸部X线检查
患有呼吸系统症状,灼热环境中有禁闭史或含碳痰的患者应考虑吸入烟雾。口周灼伤和鼻毛烧焦也可能是线索。检查口咽部,重点放在后咽部,可以识别水肿,提示早期预防性插管。在损伤后2至6小时没有咽后肿胀的情况下,不太可能出现严重的上呼吸道损伤。
上气道损伤的诊断可通过内窥镜(喉镜或支气管镜)观察上气道和气管,显示水肿、组织损伤或气道内烟尘;然而,早期检查结果正常的情况下有时损伤会进展。 应尽快行内窥镜检查,可采用可弯曲的纤维窥镜在 气管插管 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气,包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境),但一般而言,当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时,就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 后或同时进行。
下气道损伤可以通过胸片、血氧饱和度和血气分析进行诊断,但是可能在几天后才发生异常。应考虑 氰化物 全身窒息性化学战剂 全身性窒息是一种 化学战剂包括 氰化物 硫化氢 全身性中毒性毒剂也被称为血液毒剂,因为它们是通过通过血液系统分散至全身。然而其作用位点是不血液而是在整个身体的细胞水平。 口服氰化物盐 可被用于谋杀,但吸入氰化氢或氯化氰也能造成更多的人员伤亡,因为这两者在常温下是极易挥发性液体或气体。氰化物是众多家用和工业用制品燃烧的产物,伤者吸入浓烟可能也有氰化物中毒。氰化物具有特征性的苦杏仁气味,但是检测这种气味的能力是由单个基因决定的,该基因在一半... Common.TooltipReadMore 和 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒引起的急性症状有:头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气,包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。) 一氧化碳(CO)中毒是最常见的致命性中毒之一,由吸入所致。CO是无色无味的气体,因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore ;在显着吸入烟雾的患者中测量碳氧血红蛋白水平。
最初可能不会怀疑一氧化碳以外的有毒燃烧产物,特别是在严重烧伤和明显气道受累的患者中。当患者的碳氧血红蛋白水平似乎比预期的更迟钝或对氧气治疗没有迅速反应时,可能怀疑有氰化物;有用的检查包括发现动静脉血氧饱和度差异下降(由于静脉 血氧饱和度高于平时)和乳酸增高导致高阴离子间隙酸zhong'd。
烟雾吸入的治疗
吸氧
必要时使用气管插管
所有存在烟雾吸入损伤危险的患者应立即给予面罩吸入100%氧。氧气是对 一氧化碳中毒 治疗 一氧化碳中毒引起的急性症状有:头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气,包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。) 一氧化碳(CO)中毒是最常见的致命性中毒之一,由吸入所致。CO是无色无味的气体,因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore 的特殊治疗 ; 高压氧仍然存在争议,但可能对严重的心肺并发症,妊娠患者,昏迷/意识模糊,以及高(> 25%)COHb水平有帮助。
有以下情况的患者需要 气管插管 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气,包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境),但一般而言,当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时,就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 和 机械通气 机械通气的方法和模式 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气,包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境),但一般而言,当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时,就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore
意识障碍
直接气道损伤
由液体复苏引起的呼吸道水肿
呼吸窘迫
上气道(特别是在后咽)水肿或较多烟尘的患者应尽早气管插管,否则随着水肿加重,插管更加困难。插管同时进行支气管镜检查。
下气道损伤患者可能需吸氧、支气管扩张剂和其他支持性措施。
怀疑有氰化物中毒的患者应给予 氰化物解毒剂 治疗 全身性窒息是一种 化学战剂包括 氰化物 硫化氢 全身性中毒性毒剂也被称为血液毒剂,因为它们是通过通过血液系统分散至全身。然而其作用位点是不血液而是在整个身体的细胞水平。 口服氰化物盐 可被用于谋杀,但吸入氰化氢或氯化氰也能造成更多的人员伤亡,因为这两者在常温下是极易挥发性液体或气体。氰化物是众多家用和工业用制品燃烧的产物,伤者吸入浓烟可能也有氰化物中毒。氰化物具有特征性的苦杏仁气味,但是检测这种气味的能力是由单个基因决定的,该基因在一半... Common.TooltipReadMore , 可用于被推定为有心血管并发症、昏迷或严重高阴离子jian'x酸中毒的患者。