月骨周围脱位 是月骨和头状骨的结构被破坏。月骨脱位 是月骨与头状骨和桡骨同时分离。
月骨和月骨周围脱位是由于暴力作用于过伸的腕部导致。此类损伤通常由摔倒时手掌撑地或机动车事故所致。月骨周边脱位较月骨脱位更为常见。
脱位可导致手腕和手的近端疼痛，肿胀和畸形。
如不及时诊断和治疗，可能会出现并发症。并发症包括:
正中神经损伤
舟骨或月骨缺血性坏死以及关节退化（舟月骨进行性塌陷）。
（见脱位概述。）
月骨及月骨周围脱位的诊断
射线照片
需行X线检查，包括正位，侧位和斜位。为避免漏诊，临床医师应通过侧位片评估桡骨、月骨和头状骨的关系。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月骨（红线）以及月骨和头状骨（黄线）之间的正常界面。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月骨（红线）以及月骨和头状骨（黄线）之间的正常界面。
图片由Danielle Campagne医生提供。
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
图片由Danielle Campagne医生提供。
月骨脱位导致“茶杯倾倒”形态，表现为月骨向掌侧旋转并移位。
月骨脱位导致“茶杯倾倒”形态，表现为月骨向掌侧旋转并移位。
图片由Danielle Campagne医生提供。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月骨（红线）以及月骨和头状骨（黄线）之间的正常界面。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月骨（红线）以及月骨和头状骨（黄线）之间的正常界面。
图片由Danielle Campagne医生提供。
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
图片由Danielle Campagne医生提供。
月骨脱位导致“茶杯倾倒”形态，表现为月骨向掌侧旋转并移位。
月骨脱位导致“茶杯倾倒”形态，表现为月骨向掌侧旋转并移位。
图片由Danielle Campagne医生提供。
月骨周围脱位 时，侧位片上显示的头状骨未与月骨和桡骨垂直对齐。月骨和桡骨的位置仍正确对称
在月骨脱位中，月骨发生旋转并向掌侧移位脱离正常排列，形似倾覆的茶杯。
月骨及月骨周围脱位的治疗
闭合复位与夹板治疗
通常外科手术修复
月骨和月骨周边脱位的治疗方法是于急诊行闭合复位和夹板固定。闭合复位需进行程序性镇静。
进行闭合复位时，对手指和腕关节进行纵向牵引，使腕骨与腕关节脱离。在屈曲和伸展腕关节的同时对头状骨施加直接压力，可以使月骨周围脱位复位。在手腕伸展时对月骨施加直接压力，可引导月骨向背侧复位，恢复其正常的旋转与对位。应通过X光片确认复位情况。手腕和肘都应固定在中立位置（例如，使用糖钳夹板）。
患者应立即转诊至骨科医生；大多数脱位必须通过手术修复，因为手术后功能恢复更佳 (1)。
治疗参考文献
1.Goodman AD, Harris AP, Gil JA, et al.Evaluation, Management, and Outcomes of Lunate and Perilunate Dislocations. Orthopedics.2019;42(1):e1-e6.doi:10.3928/01477447-20181102-05
关键点
月骨周围脱位和月骨脱位通常由手臂伸展时跌倒或机动车事故引起。
及时治疗脱位以防止并发症（例如神经损伤，关节退化）。
通过X线（正位、侧位及斜位）进行诊断，尤其要注意在真实侧位片上桡骨、月骨和头状骨之间的关系。
手动复位并将手腕和肘部用夹板固定于中立位置。
立即将患者转诊给骨科医生，因为这些脱位中的大部分必须通过手术修复以优化功能。
