月骨周围脱位 是月骨和头状骨的结构被破坏。月骨脱位 是月骨与头骨和桡骨同时分离。
月骨和月骨周围脱位是由于暴力作用于过伸的腕部导致。通常是摔伤时外展的手着地或发生在机动车碰撞时。月骨周边脱位较月骨脱位更为常见。
脱位可导致手腕和手的近端疼痛，肿胀和畸形。
如不及时诊断和治疗，可能会出现并发症。并发症包括:
正中神经损伤
舟骨和月骨缺血性坏死以及关节退化（舟月骨进行性塌陷）。
（见脱位概述。）
月骨及月骨周围脱位的诊断
射线照片
需行X线检查，包括正位，侧位和斜位。为避免漏诊，临床医师应通过侧位片评估桡骨，月骨和舟骨的关系。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月牙（红线）以及月牙和帽状腱（黄线）之间的正常界面。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月牙（红线）以及月牙和帽状腱（黄线）之间的正常界面。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
月骨脱位导致“茶杯溢出征”。
月骨脱位导致“茶杯溢出征”。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月牙（红线）以及月牙和帽状腱（黄线）之间的正常界面。
这个正常手腕的侧视图显示了桡骨和月牙（红线）以及月牙和帽状腱（黄线）之间的正常界面。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
在月骨周围脱位的侧视图中，头状骨不与月骨相连。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
月骨脱位导致“茶杯溢出征”。
月骨脱位导致“茶杯溢出征”。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
月骨周围脱位 时，侧位片上显示的头状骨未与月骨和桡骨垂直对齐。月骨和桡骨的位置仍正确对称
在月骨脱位中，月骨发生旋转并向掌侧移位脱离正常排列，形似倾覆的茶杯。
月骨及月骨周围脱位的治疗
闭合复位与夹板治疗
通常外科手术修复
月骨和月骨周边脱位的治疗方法是于急诊行闭合复位和夹板固定。闭合复位需进行程序性镇静。
进行闭合复位时，对手指和腕关节进行纵向牵引，使腕骨与腕关节脱离。在屈曲和伸展腕关节的同时对头骨施加直接压力可以减少月骨周围脱位。在伸展手腕的同时，对月骨施加直接压力，可以引导月骨背部回到正确的旋转和对齐状态。应通过X光片确认复位情况。 手腕和肘都应固定在中间位置（例如，使用sugar-tong 夹板）。
患者应立即转诊至骨科医生接受手术，因为手术治疗功能恢复更佳 (1)。
治疗参考文献
1.Goodman AD, Harris AP, Gil JA, et al.Evaluation, Management, and Outcomes of Lunate and Perilunate Dislocations. Orthopedics.2019;42(1):e1-e6.doi:10.3928/01477447-20181102-05
关键点
月骨周围脱位和月骨脱位通常由手臂伸展时跌倒或机动车事故引起。
及时治疗脱位以防止并发症（例如神经损伤，关节退化）。
通过X线（正位、侧位及斜位）进行诊断，尤其要注意在真实侧位片上桡骨、月骨和头状骨之间的关系。
手动复位将手腕和肘部用夹板固定于中立位置。
立即将患者转诊给骨科医生，因为这些脱位中的大部分必须通过手术修复以优化功能。
