桡骨头半脱位常见于2～3岁儿童，多因前臂受到牵拉所致，通常表现为肘关节活动受限（假性麻痹）。
成人桡骨头较桡骨颈宽，因此无法穿过紧密环绕颈部的韧带，故不易发生半脱位。2～3岁幼儿的桡骨头不比桡骨颈宽，容易穿过韧带滑出（桡骨小头半脱位）。
半脱位常因前臂受到牵引所致，例如看护者向前拉扯儿童，或在儿童跌倒时抓住其手腕。
（见脱位概述。）
经验与提示
|
桡骨小头半脱位的症状和体征
桡骨小头半脱位的症状包括疼痛和压痛。大多数年幼的孩子无法描述自己的症状，仅表现为不愿活动受伤的手臂。桡骨小头可能仅轻度压痛。
桡骨小头半脱位的诊断
通常仅需病史和体格检查
通常在牵引和旋转损伤（例如，与兄弟姐妹旋转时手臂扭曲）后，孩子保护受影响的手臂，不愿移动它。当患者有明确的牵引伤病史时，X线平片检查结果正常，并且一些专家认为除非临床上怀疑有其他诊断，否则无需进行此项检查(1)。
关节复位具有诊断和治疗双重意义。
诊断参考文献
1.Eismann EA, Cosco ED, Wall EJ: Absence of radiographic abnormalities in nursemaid's elbows.J Pediatr Orthop 34 (4):426–431, 2014.doi: 10.1097/BPO.0000000000000126
桡骨小头半脱位的治疗
复位
复位手法包括
旋后屈曲
旋前复位
两种技术均无需使用镇静剂或镇痛药；儿童仅会经历数秒钟的轻微疼痛。极度旋前可有更高的首次尝试成功率（1)。 （详细操作指南请参阅《如何复位桡骨头半脱位》。）
旋后屈曲, 时，肘部完全伸展和旋后，然后弯曲。桡骨头复位时可感受到轻微的噼啪声或喀哒声。
旋前复位 时，医生握住患儿的肘部，并用一根手指在桡骨小头上适度的加压。然后用另一只手握住前臂远端并旋前。桡骨头复位时可感受到轻微的噼啪声。
患儿10～20分钟后可自由活动肘关节。如果有活动，则不用X线和制动。若其未移动或使用肘部，则应尝试第二次复位。
若疼痛或功能障碍持续>24小时，应怀疑复位不全或存在隐匿性骨折。桡骨头半脱位有27至46％的复发率 (2, 3)。
治疗参考文献
1.Bek D, Yildiz C, Köse O, et al: Pronation versus supination maneuvers for the reduction of 'pulled elbow': A randomized clinical trial.Eur J Emerg Med 16 (3):135–138, 2009.doi: 10.1097/MEJ.0b013e32831d796a
2.Schunk JE.Radial head subluxation: epidemiology and treatment of 87 episodes. Ann Emerg Med.1990;19(9):1019-1023.doi:10.1016/s0196-0644(05)82567-3
3.Kimura M, Taketani T, Kurozawa Y.Parental questionnaire study showed that annular ligament displacement was common in three-year-old children and almost a half had reoccurring episodes. Acta Paediatr.2018;107(11):1983-1985.doi:10.1111/apa.14422
关键点
桡骨头半脱位常见于幼儿，当看护者强行牵拉不愿前行的孩子或在孩子跌倒时抓住其手腕时可能发生。
多数患者无法描述自己的症状，不愿移动患臂提示损伤。
根据病史诊断，除非疑有其他诊断。
关节复位（采用旋后或旋前方式）时可感受到轻微的噼啪声或喀哒声。
