多数输尿管损伤发生在术中。最常见损伤输尿管的手术操作包括输尿管镜检查术、子宫切除术、低位结肠切除术和开放性腹主动脉瘤修补术。可能的原因包括结扎、切断、撕裂、挤压、阻断血供、扭曲、电凝。
非医源性输尿管损伤只占所有GU损伤的1％～3％。 它们通常由枪伤所致，很少由刺伤导致。儿童中撕裂伤较为常见，发生在肾盂输尿管连接处。 并发症包括腹腔或腹膜后尿漏；肾周脓肿；瘘管形成（如输尿管阴道瘘，输尿管皮肤瘘）；以及输尿管狭窄和/或梗阻。
输尿管外伤的诊断
影像学检查和/或手术探查
输尿管损伤的诊断应以病史为基础，需高度怀疑，因为>30％的患者症状无特异性，且无血尿。可通过影像学检查（包括延迟显像的 增强CT CT 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而，对于 尿石症的初步诊断，普通x射线比CT更不敏感，特异性更低，缺乏解剖学细节，因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。 现广泛使用非离子性等渗造影剂（如欧乃派克、碘必乐），它们较之以前的高渗造影剂副作用更少，但还是有发生急性肾损伤的危险（... Common.TooltipReadMore 、逆行肾盂造影）和/或手术探查或两种同时确诊。发热、腰部压痛、 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是肠道蠕动暂时性停止。最常见于腹部手术后，尤其肠道手术。可出现恶心、呕吐和腹部隐约不适。结合腹部平片及临床表现做出诊断。可予支持治疗，鼻胃管引流及静脉补液。 肠梗阻最常见的原因是 腹部手术 其他病因包括： 腹膜炎或腹膜后炎症（如， 阑尾炎、 憩室炎、 十二指肠溃r疡穿孔）。 Common.TooltipReadMore 加重、输尿管漏、输尿管梗阻、和 脓毒症 概述 脓毒症是一种威胁到生命的器官功能障碍综合征，感染后机体调节异常是发病的关键。脓毒性休克时，组织灌注显著下降，可发生急性的多脏器功能衰竭，包括肺、肾脏和肝脏。对于免疫正常患者，常见病因包括各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。对于免疫功能受损患者，病因可能是不常见的细菌或真菌。症状包括发热、低血压、少尿和意... Common.TooltipReadMore 是其他部位隐匿损伤最常见的延迟症状。提示输尿管损伤的术中发现包括漏尿、输尿管瘀伤或蠕动减少。 通过静脉内或输尿管内注射染料（例如靛蓝胭脂红、亚甲蓝）可以进一步帮助诊断。
输尿管外伤的治疗
轻度损伤可经皮肾造瘘或输尿管支架
重度损伤需手术修补
所有输尿管损伤均需积极干预。 经皮肾穿刺造瘘引流或放置输尿管支架(逆行或顺行)足以治疗轻度损伤（如挫伤或部分性断裂）。轻微的医源性术中输尿管损伤（如部分裂伤）可以通过一期闭合来治疗。在使用缝线进行意外结扎的情况下，移除缝线可能就足够了。所有修复均应安装支架。
重大损伤（例如，完全横断或撕脱伤）通常需要开放或腹腔镜重建技术，具体取决于其位置和程度。这些技术包括输尿管再植、原发性输尿管吻合术、前 (Boari) 膀胱瓣、经输尿管切开术、回肠置入术，以及作为最后手段的自体移植。在不稳定的患者中，使用损伤控制方法，即暂时引流输尿管，稍后进行明确的管理。
关键点
多数输尿管损伤发生在术中。
对于外伤引起的输尿管损伤，保持高度怀疑，因为检查结果是非特异性的，并且通常不存在血尿。
