热衰竭

热衰竭的体征和症状常不典型，患者可能未意识到高温是病因。最初的体征包括口渴感加剧和肌肉痉挛。症状可包括无力、乏力、头晕、头痛、恶心，有时可发生呕吐。高温下站立时间过长可引起晕厥（热晕厥）。体检时患者可表现为乏力，大汗及心动过速，可能伴有直立性低血压。与热射病不同，热衰竭时精神状态如常。体温一般正常，即便升高通常也不会超过40°C。

• 临床评估

中暑的诊断为临床诊断，并需排除其他可能原因（如低血糖、急性冠状动脉综合征、各种感染）。 排除上述疾病需进行实验室检查。对于过量摄入游离水或大量出汗的患者，应尽可能检测电解质水平以排除严重低钠血症。

• 休息

• 被动降温（遮阴、解开衣物、接触凉爽表面）

• 口服或静脉补液并补充电解质

热衰竭的治疗包括停止所有活动，将患者转移到凉爽的环境中，让他们平躺（或抬高双腿），并尝试口服补液，使用等渗或低渗）口服补液盐溶液（每升水含≥ 10 克或 2 平茶匙盐）（1，2）。患者应该以1L/h的速度进行口服补液。如果有呕吐恶心无法口服补液，则应静脉给予0.9％生理盐水加电解质。 此外，如果口服补液30～60分钟后患者症状未缓解，应立即将其送往医院急诊进行静脉补液。可根据年龄、基础疾病和临床表现来调整静脉补液的速度和量。通常按500mL/h的速度补充1-2L的液体就已足够。老年人和患心脏疾病的患者应减慢补液速度。通常不需要对热衰竭采取快速的外部降温措施，但在偏远地区或核心体温达到≥40°C时，可以考虑外部降温措施，包括蒸发、对流或传导降温。更多详情，请参见中暑：治疗 。