适应证
躯干或四肢的相对笔直、边缘锐利的撕裂伤，以及头皮的浅表撕裂伤
禁忌证
绝对禁忌证
预期的 MRI，因为磁场可以从皮肤上撕下订书钉
相对禁忌证
面部或颈部的撕裂伤，因为美容效果通常不如缝合
手或脚上的撕裂伤，因为疼痛更常加剧
预期的头部 CT，因为组织钉会产生扫描伪影
任何类型的伤口闭合都可能不适用于受污染、相对陈旧或闭合后感染风险较高的伤口，例如手或脚的小咬伤、刺伤或高速导弹伤口。
涉及深层结构（例如，神经、血管、导管、关节、肌腱、骨骼）的伤口可能需要专门的技术或转诊给外科专家，那些覆盖大面积或涉及面部或手的伤口也应如此。
并发症
不正确的伤口边缘并置导致伤口闭合不良和美容效果
容易留下疤痕的患者，疤痕较大
更糟糕的美容效果，特别是如果订书钉放置时间过长
感染
设备
伤口卫生和闭合技术不必是无菌程序。 尽管接触伤口的器械（如镊子、针、缝合线）必须是无菌的，但对于免疫功能正常的患者，可以使用干净的非无菌手套以及干净但非无菌的水。一些操作员更喜欢无菌手套、更合身和更好的屏障保护。
清洁程序，屏障保护
面罩和安全眼镜（或面罩）、头帽、防护服、手套
无菌布巾、毛巾（用于伤口清创和缝合）
消毒清洁剂，如氯己定
注射器、针头和局部麻醉
组织钳
装订装置（包括拆卸装置）
抗生素软膏
非封闭性敷料
其它考虑
缝合和缝合具有可比的愈合结果、伤口抗张强度、并发症发生率、患者耐受性、闭合效率、疤痕宽度、颜色、一般外观、缝合线或钉书钉标记、感染率、成本和患者接受度。在动物研究中，钉书钉的伤口炎症较少，对受污染伤口感染的抵抗力更强。
使用钉书钉的主要优点是闭合伤口的时间更快。（它比使用缝合线快 3 到 4 倍。）
如果伤口有明显的潜在张力，在缝合之前放置深的、可吸收的缝合线以减少张力。
体位
使患者舒适地斜躺或仰卧。
调整担架高度，让您无论是坐在床边还是站在床边都能感到舒适。
裂伤处应光线充足，最好有头顶手术灯。
逐步描述操作步骤
（见 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 伤口卫生（例如，清洁、冲洗和清创），包括对伤口和周围组织的彻底检查，促进创伤性皮肤伤口的简单愈合，并且在伤口闭合之前是必需的。 伤口愈合受多种因素影响（例如，细菌污染、异物、伤口缺血、宿主因素）。 假定所有创伤性伤口都被污染了。 伤口卫生的目标是在不造成进一步组织损伤或引入更多污染物的情况下减少污染... Common.TooltipReadMore 有关伤口准备、麻醉和敷料的分步说明。）
必要时清洁、麻醉、冲洗和清创伤口。
在伤口上放一块无菌的有孔布单。根据需要在附近放置额外的铺巾，以提供足够大的无菌工作区。
从裂伤的一端开始。
使用镊子将伤口边缘外翻，最好由第二个操作员完成。有时，只需用拇指和食指捏住皮肤即可外翻。
一旦边缘外翻，轻轻地将订书钉穿过伤口。
为确保最佳闭合，将订书钉装置的中心垂直放置在伤口中心上方。
挤压订书机手柄后，订书钉会自动放入伤口并弯曲成正确的形状。当放置正确时，订书钉的横杆会升高到皮肤表面上方几毫米处。
从撕裂伤的一端到另一端工作，将每个钉书钉放置在距离其前身约 0.5 到 1 厘米的位置，根据需要沿伤口的整个长度正确并置边缘。
缝合后治疗
如果需要，涂抹抗生素软膏，然后不加盖或用无菌绷带覆盖。
让患者在 24 到 48 小时内取下敷料并轻轻清洁伤口。头皮裂伤可以在几个小时内通过淋浴来清洁。
使用与缝合线相同的时间间隔取出订书钉。（见 如何用简单的间断缝合修复撕裂伤：善后 缝合后治疗 简单的表皮闭合通常使用简单的间断缝合线完成。每条缝合线由单个、大致圆形（即，简单）的缝合材料环组成，单独打结。这种技术允许单独拉紧每根缝合线，如果一个缝合线后来失败，其他缝合线不受影响。 所有缝合线闭合的目的是使伤口边缘（尤其是真皮）无间隙或无张力地贴合。 皮肤间断缝合 （也可以看看 撕裂伤 和 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口）。 伤口足够深，如果不闭合，它们会因过多的疤痕而愈合... Common.TooltipReadMore 。)要移除订书钉，请使用该订书机制造商专门制造的专用工具。将起钉器的下颚放在横杆下方并挤压手柄。
警示和常见错误
不正确的伤口边缘并置（导致伤口边缘重叠）和未能外翻伤口边缘是最常见的错误。将订书钉的中间与伤口的中心对齐。
装订时在设备上用力按压会使订书钉放置得太紧，导致伤口缺血。
拆除钉书钉可能比拆除缝线更不舒服。
如果放置时间过长，订书钉会导致严重的疤痕。
技巧和窍门
与从撕裂伤的一端开始相比，许多从业者发现从中间开始更容易，然后在每个开放部分的中间放置后续订书钉，直到伤口没有剩余的间隙。
如果没有镊子，可以通过捏住皮肤（例如，用拇指和食指）来外翻皮肤。
