局部伤口浸润(浸润麻醉)通常进行,并且通常被认为在程序上比神经阻滞(区域麻醉)更简单。
(参见 撕裂伤治疗的局部麻醉 局部麻醉 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore 及 如何清洗、清创和包扎伤口 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 伤口卫生(例如,清洁、冲洗和清创),包括对伤口和周围组织的彻底检查,促进创伤性皮肤伤口的简单愈合,并且在伤口闭合之前是必需的。 伤口愈合受多种因素影响(例如,细菌污染、异物、伤口缺血、宿主因素)。 假定所有创伤性伤口都被污染了。 伤口卫生的目标是在不造成进一步组织损伤或引入更多污染物的情况下减少污染... Common.TooltipReadMore 。)
适应证
撕裂伤或其他手术治疗的皮肤损伤
异物取出
切开或引流
禁忌证
绝对禁忌证
对麻醉剂或输送载体过敏的病史(选择不同的麻醉剂)
相对禁忌证
大伤口(局部浸润可能需要有毒性剂量的麻醉剂)*
需要精确解剖对齐的伤口(例如,唇红边缘撕裂伤),由浸润引起的伤口边缘变形是有问题的*
并发症
设备
非无菌手套
指示的屏障预防措施(例如,面罩、安全眼镜或面罩、帽子和长袍)
消毒液(如洗必泰,聚维酮碘、乙醇)
用于注射麻醉剂的注射器(例如,1 至 10 毫升)和针头(例如,25 或 27 号)
可注射局部麻醉剂*(例如,1% 利多卡因† 加或不加肾上腺素‡ 1:100,000,25 号针头)
局部麻醉§(例如,LET 溶液:4% 升艾多卡因,0.1% 电子肾上腺素,0.5% 吨依曲卡因)加棉球或牙签;可选,常用于儿童
组织钳(例如 Adson 钳)、组织钩根据需要暴露伤口的两侧
#11 用于组织破坏和清创术的手术刀刀片(如果需要)
†局部麻醉药的最大剂量:不含肾上腺素的利多卡因5 mg/kg; 利多卡因与肾上腺素,7 mg/kg; 布比卡因,1.5 mg/kg。注意:1%的溶液(任何物质)表示10 mg/mL(1g/100 mL)。
‡ 肾上腺素会引起血管收缩,从而增强止血并延长麻醉效果。 心脏病患者应仅接受限量肾上腺素(含1:100,000肾上腺素的溶液最多3.5 mL); 或者,使用不含肾上腺素的局部麻醉药。考虑避免在患有外周血管疾病的患者的四肢远端使用肾上腺素。
§ LET 外用溶液的最大剂量为 3 mL。当 LET 和利多卡因浸润剂一起使用时,利多卡因的总剂量不得超过 5 mg/kg。
其它考虑
在进行麻醉浸润之前记录伤口远端的任何预先存在的神经缺陷。
相关解剖学
皮内注射麻醉剂是痛苦的。皮下(皮下)注射以减少局部伤口浸润过程中的疼痛。
体位
将患者置于舒适的位置,使伤口暴露且光线充足。
逐步描述操作步骤
对伤口远端的结构进行神经血管检查。
戴上手套并采取适当的屏障预防措施。
从伤口边缘向外清洁皮肤,用消毒液做几个向外扩大的圆圈。不要将清洁剂直接引入伤口,因为许多清洁剂对组织有毒并可能干扰伤口愈合。
局部麻醉(可选,适用于儿童和焦虑的成人)
将棉质牙签(或棉球)浸泡在几毫升的局部溶液中,并将其放置在伤口内 30 分钟。
如果麻醉不完全,通过部分麻醉的伤口边缘进行补充局部浸润麻醉(通常只会导致轻微的疼痛)。
浸润麻醉
将局麻药注射器与皮肤呈浅角度。
将针头直接插入伤口边缘暴露的皮下层(即,不要经皮插入针头)并将针头推进到接口处。
抽吸以排除血管内放置,然后在撤回针头的同时缓慢注入麻醉剂。
将已经注射的针头重定向到未麻醉的皮肤中,以最大限度地利用单次针刺麻醉的区域。继续麻醉,覆盖整个伤口周长。
对于严重污染或感染的伤口,考虑通过伤口周围完整、未感染(或以其他方式消毒)的皮肤(术野区)注射代替 经皮。
等待几分钟让麻醉剂生效。您可以用指尖轻轻按摩上面的皮肤,以促进麻醉剂在组织中的扩散。