鱼钩可能会嵌入皮肤的皮下或筋膜层深处。
深鱼钩是指已经刺入或越过鱼钩曲线的鱼钩——带刺的尖端平行或shen至指向皮肤表面,因此不能直接拉出。浅鱼钩 有不同的去除技术。
深鱼钩去除的适应症
深深嵌入皮肤的鱼钩
深鱼钩去除的禁忌症
眼球内的鱼钩异物应由眼科医师处理。
深部鱼钩摘除术的并发症
感染
慢性肉芽肿形成
深鱼钩去除的设备
清洁液(例如聚维酮碘或氯己定)
21G和25G穿刺针
10mL注射器
局部麻醉剂(如1%利多卡因)
#11 手术刀
强力镊子或钳子
强力线切割器(例如,对角线切割器)
小型、非无菌纸杯或塑料杯
非无菌手套
深鱼钩去除的相关解剖
极少数情况下,钩子会嵌入或靠近重要结构(例如,神经、血管、肌腱),在移除过程中必须考虑到这些结构。
深鱼钩去除的定位
调整体位以充分暴露鱼钩刺入处,并将患处稳固支撑于坚硬表面
深鱼钩去除的分步说明
用聚维酮碘或氯己定溶液清洁该部位,包括突出的钩子。
确定鱼钩的位置。
确保进针点和皮肤表面之间没有神经血管结构或肌腱。
将局部麻醉剂注入该点上方和周围的区域。
用钳子或镊子夹住倒钩针的针杆,向前推进直至倒钩穿出麻醉皮肤的表面。
用杯子盖住尖端以在尖端飞出时抓住尖端,然后使用强力钢丝钳将尖端及其倒钩剪掉(1)。
将剩余的无倒刺钩从皮肤中取出。
用肥皂和水或温和的抗菌伤口清洁剂(如氯己定)清洁该区域。包扎伤口。
给 含破伤风类毒素疫苗 (例如,Td、Tdap)取决于患者的疫苗接种史(见表常规伤口处理中的破伤风预防)。未完全免疫的患者还应接受 250 单位的破伤风免疫球蛋白 IM。
深鱼钩去除后的护理
保持伤口清洁干燥,48 小时后去除敷料。
对于足部伤口,抬高四肢并限制走动 1 至 2 天。
再次评估疼痛加剧、发红、肿胀或其他感染迹象。
除非患者免疫功能低下,否则不常规使用抗生素。
不建议在鱼钩移除后常规使用抗生素(2),除非是免疫功能低下的患者。对青霉素、头孢菌素、克林霉素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑或四环素有禁忌症的患者,如果给药,使用第一代头孢菌素或耐青霉素酶的青霉素。
深鱼钩去除的警告和常见错误
极少数情况下,钩子会嵌入重要结构内部或下方,这种推进方法可能会造成重大损坏;应该进行开放手术探查。
切割时未能盖住钩尖将使其高速飞出,从而有受伤的风险。
去除深鱼钩的提示和技巧
鱼钩由非常坚固的钢制成;小剪线钳和绷带剪刀通常不足以切割它们。
如果其他方法无法将倒钩从鱼钩上剪掉,则可能需要在鱼钩入口周围做一个椭圆形切口,以便将完整的鱼钩从原来的入口点拉出来。
在移除嵌入甲下组织的鱼钩之前,请采取指神经阻滞。在某些情况下,需要移除指甲或部分zhi'jia才能露出钩子。
参考文献
1.Ahmad Khan H, Kamal Y, Lone AU.Fish hook injury: Removal by "push through and cut off" technique: A case report and brief literature review.Trauma Mon.2014;19(2):e17728.doi: 10.5812/traumamon.17728
2.Doser C, Cooper WL, Ediger WM, et al.Fishhook injuries: a prospective evaluation. Am J Emerg Med.1991;9(5):413-415.doi:10.1016/0735-6757(91)90204-w
