股骨牵引夹板设计用于对骨折远端的腿部下部施加牵引力,通常是通过将脚踝拉离稳定的骨盆。有许多商业品牌,它们的设计和说明略有不同,因此需要个人熟悉才能正确使用。
牵引夹板还可以减轻和/或减少股骨骨折引起的疼痛和出血,尤其是那些缩短的股骨骨折。
适应证
股骨干骨折
股骨牵引夹板用于在最终治疗(例如手术固定)之前稳定股骨骨折。
禁忌证
骨盆骨折
踝、足和/或小腿的同侧骨折
同侧膝关节损伤
虽然牵引对股骨骨折有益,但对股骨骨折远端的骨折或韧带损伤可能有害。
并发症
血管或神经牵引损伤
设备
市售股骨牵引夹板套件(例如 Hare®、Sager®、Ferno-tracTM, 肯德里克TM)
镇痛/镇静药物(如芬太尼、吗啡、丙泊酚)
其它考虑
牵引夹板对股骨近端骨折可能没有那么有效。
相关解剖学
股骨干不包括股骨的常见骨折部位,例如髋部和髁上骨折。
体位
患者仰卧,支撑受伤的下肢。
逐步描述操作步骤
请遵循所用特定产品的说明和建议。
确保担架或桌子的长度足以支撑装置的远端(例如,超出同侧足部 20 厘米 [8 英寸])。如果受伤的腿缩短,则使用对侧未受伤的腿作为地标。
给予患者足够的镇痛。
按照产品说明(包括这些步骤的正确顺序)的指示,将设备固定在骨盆和脚踝上。
锁定脚踝附件。
按照指示放置任何腿部支撑带(例如,膝盖上方 2 个,膝盖下方 2 个)。
在脚踝上施加纵向牵引力,将缩短的腿拉直和拉长到对侧腿的长度。使用患者体重的约 10% 或最多约 7 公斤(15 磅)。
按照指示将设备锁定到位。
检查远端神经血管状态(例如,毛细血管再充盈、远端感觉、脚趾屈曲和伸展)。
缝合后治疗
当有明确的护理时,尽快取下牵引夹板。
警示和常见错误
在夹板应用之前和之后评估远端脉搏。
如果在特定设备上可用,请使用牵引力秤确保施加足够的牵引力。
与未受伤的一侧相比,经常评估疼痛缓解情况和四肢长度,以确保足够的牵引力。
技巧和窍门
使用足够的镇痛剂(通常是静脉注射阿片类药物),因为股骨骨折的牵引夹板是痛苦的。