默沙东 诊疗手册

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踝关节的评估

作者:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

医学审查 2月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

踝关节的体格检查

观察患者走路,但前提是没有因负重而加重或复杂化的严重损伤。

检查踝关节是否有畸形,肿胀,皮肤变色,肌肉萎缩和对称性。 检查小腿肌肉是否萎缩。

如何检查脚踝
视频

在第一网状空间的顶部和脚的侧面检查轻触觉。 在足前部触诊足背动脉,在内踝后触诊胫后动脉。

轻轻感觉足踝温度,并检查细微的肿胀。与未受影响的对侧进行比较非常有帮助。触诊骨骼和主要韧带上的压痛。仅触诊骨骼,然后只触诊韧带,可以帮助区分骨骼和韧带损伤。

横向触诊包括外踝顶端,腓骨和三条外侧韧带:前距腓骨,后距腓骨和腓指骨。由于踝关节反转损伤会使腓骨近端骨折,需触诊腓骨近端。第5跖骨基部也需要触诊。

足骨和踝骨

脚踝和脚的骨头

如果踝关节肿胀严重并且在踝部受伤后呈卵形,触诊距骨的穹窿。

一般情况下,触诊包括内踝顶部,胫骨,舟骨和内三角韧带复合体。

被动运动范围检查,包括背屈,跖屈,外翻(同时固定足跟),和内翻(通过将足跟向内旋转)。主动运动范围检查,包括背屈,跖屈和外翻。

受伤后,如果患者症状允许,可进行韧带和肌腱损伤的刺激试验。 踝关节扭伤后的不稳定性,特别是侧向扭伤后的不稳定性,可用前抽屉试验来评估。对于这个测试,检查人员用一只手稳定病人的小腿,将另一只手放在病人的足下,盖住足跟,并向前拉足跟。 如果韧带完整无损,前方应力不应有松弛。为了检查跟腱需完成汤普森试验。对于这个试验,检查者在患者俯卧时挤压小腿肌肉。在完成这一试验时,如果没有正常的跖屈表明完全或功能明显的撕裂。

看法 进行患者培训
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