踝关节评估包括 体格检查 踝关节的体格检查 踝关节评估包括 体格检查以及关节穿刺术(见 如何做踝关节穿刺术)。 (也可以看看 患有关节症状的患者的评估 和 足踝疾病概述.) 观察患者走路,但前提是没有因负重而加重或复杂化的严重损伤。 检查踝关节是否有畸形,肿胀,皮肤变色,肌肉萎缩和对称性。 检查小腿肌肉是否萎缩。 在第一网状空间的顶部和脚的侧面检查轻触觉。 在足前部触诊足背动脉,在内踝后触诊胫后动脉。 Common.TooltipReadMore 以及关节穿刺术(见 如何做踝关节穿刺术 如何进行踝关节穿刺术 踝关节穿刺术是用针穿刺胫距关节以抽出滑液的过程。 描述了前内侧方法。 (见 患者关节症状的评估 和 足踝疾病评估.) 滑膜积液病因的诊断(例如, 感染, 结晶性关节炎) 去除滑液和/或注射药物作为治疗和缓解疼痛的一部分 绝对禁忌证 Common.TooltipReadMore )。
(也可以看看 患有关节症状的患者的评估 关节症状患者的评估 肌肉骨骼疾病主要累及关节,导致关节炎。其他则主要累及骨骼(如 骨折、 Paget病、 肿瘤)、肌肉或关节外软组织(如 风湿性多肌痛, 肌炎)、肌炎,或关节周围软组织(如 滑囊炎、 肌腱炎、 扭伤)。 关节炎可由多种原因导致,包括感染、 自身免疫性疾病、... Common.TooltipReadMore 和 足踝疾病概述 足和踝部疾病概述 绝大多数足部问题是由于关节内外结构的解剖或功能异常引起的(见图 足骨)。系统性疾病引起足部问题则相对少见(见表)。 对于糖尿病及周围血管病患者,至少进行每年两次的详细足部检查来评估其供血的充足性和神经功能的完整性。而患者本人至少每日一次足部检查。... Common.TooltipReadMore .)
踝关节的体格检查
观察患者走路,但前提是没有因负重而加重或复杂化的严重损伤。
检查踝关节是否有畸形,肿胀,皮肤变色,肌肉萎缩和对称性。 检查小腿肌肉是否萎缩。
在第一网状空间的顶部和脚的侧面检查轻触觉。 在足前部触诊足背动脉,在内踝后触诊胫后动脉。
轻轻感觉足踝温度,并检查细微的肿胀。与未受影响的对侧进行比较非常有帮助。触诊骨骼和主要韧带上的压痛。仅触诊骨骼,然后只触诊韧带,可以帮助区分骨骼和韧带损伤。
横向触诊包括外踝顶端,腓骨和三条外侧韧带:前距腓骨,后距腓骨和腓指骨。由于踝关节反转损伤会使腓骨近端骨折,需触诊腓骨近端。第5跖骨基部也需要触诊。
足骨和踝骨
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如果踝关节肿胀严重并且在踝部受伤后呈卵形,触诊距骨的穹窿。
一般情况下,触诊包括内踝顶部,胫骨,舟骨和内三角韧带复合体。
被动运动范围检查,包括背屈,跖屈,外翻(同时固定足跟),和内翻(通过将足跟向内旋转)。主动运动范围检查,包括背屈,跖屈和外翻。
受伤后,如果患者症状允许,可进行韧带和肌腱损伤的刺激试验。 踝关节扭伤后的不稳定性,特别是侧向扭伤后的不稳定性,可用前抽屉试验来评估。对于这个测试,检查人员用一只手稳定病人的小腿,将另一只手放在病人的足下,盖住足跟,并向前拉足跟。 如果韧带完整无损,前方应力不应有松弛。为了检查跟腱需完成汤普森试验。对于这个试验,检查者在患者俯卧时挤压小腿肌肉。在完成这一试验时,如果没有正常的跖屈表明完全或功能明显的撕裂。