(参见 足和踝部疾病概述 足和踝部疾病概述 绝大多数足部问题是由于关节内外结构的解剖或功能异常引起的(见图 足骨)。系统性疾病引起足部问题则相对少见(见表)。 对于糖尿病及周围血管病患者,至少进行每年两次的详细足部检查来评估其供血的充足性和神经功能的完整性。而患者本人至少每日一次足部检查。... Common.TooltipReadMore 。)
跟腱末端病的病因是跟腱对跟骨的慢性牵引。生活方式和肥胖或过度运动是导致腓肠肌的收缩或缩短造成本病。肌腱端炎可由 脊柱关节病 血清阴性脊柱关节病概要 血清阴性脊柱关节病(血清阴性脊柱关节炎)是具有共同临床特点(如背痛、葡萄膜炎、胃肠道症状、皮疹)的一组疾病。 有些与人类白细胞抗原 B27 (HLA-B27) 等位基因密切相关。 临床和遗传学上的相似性提示他们可能有着相似的病因或病理生理过程。类风湿因子(RF)在脊柱关节病中通常是阴性的(因此称为血清阴性脊柱关节病)。这类疾病包括 强直性脊柱炎、 反应性关节炎、 银屑病关节炎以及其他疾病。... Common.TooltipReadMore 引起。氟喹诺酮类抗生素可增加Achilles肌腱病和肌腱断裂的风险,特别是60岁以上的人。
于跟后出现的疼痛,疼痛位于鞋后顶点下方,并出现于走动中是其特征。对有这些症状的患者,肌腱触诊时的疼痛具有诊断意义。踝关节在背屈时压痛常会加剧。复发的尤其是多焦点附着点炎症提示脊柱关节病的评估(病史和检查)。
治疗
夹板固定、拉伸、抬高足跟
物理治疗对于家庭运动计划十分必要,目的在于拉伸腓肠肌,应当每日进行2到3次,每次10分钟。患者可以向后施加压力以拉伸小腿肌肉,同时面对墙壁伸展手臂,膝盖伸展并且通过患者自身重量进行脚背屈曲(站立的腓肠肌伸展)。为减小负重时跟腱承受的压力,病人在长时间休息后起身时应该积极通过加大活动范围约1分钟以改善足踝关节活动度。 夜间夹板固定也可在睡眠期间提供被动拉伸,并有助于防止挛缩。
抬高鞋跟应暂时地减轻负重时肌腱压力,缓解疼痛。即使只有一边足跟痛,也应通过抬高两边鞋跟来预防步态不稳和可能继发的(代偿性的)臀部和下腰背疼痛。
对于更多顽固形式的跟腱附着点病,应考虑体外脉搏激活疗法(EPAT)。 应用体外脉冲导融疗法(EPAT),低频脉冲波经由手持式涂药器在局部传送。脉冲压力波是一种安全,无创技术,通过刺激新陈代谢,促进血液循环,帮助受损组织再生,加速愈合。