(参见 足和踝部疾病概述 足和踝部疾病概述 绝大多数足部问题是由于关节内外结构的解剖或功能异常引起的(见图 足骨)。系统性疾病引起足部问题则相对少见(见表)。 对于糖尿病及周围血管病患者,至少进行每年两次的详细足部检查来评估其供血的充足性和神经功能的完整性。而患者本人至少每日一次足部检查。... Common.TooltipReadMore 。)
足跟滑囊炎
正常情况下,跟腱和跟骨之间只有一个滑膜囊。该滑囊可能会发炎,肿胀和疼痛,导致跟腱前滑囊炎。 |
滑囊炎是由于创伤(例如由穿坚硬或不合脚的鞋子引起的)或炎症性关节病(例如 类风湿关节炎 类风湿关节炎(RA) 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎(如腕关节和掌指关节)是类风湿关节炎的主要特征,受累关节结构进行性破坏,并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼,有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状,减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 、 痛风 痛风 痛风是高尿酸血症(血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L])导致的疾病,使单钠尿酸盐晶体沉积于组织,一般位于关节腔内或关节周围,常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病,常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore )。偶尔,重度炎症也可导致跟骨侵蚀。
症状和体征
创伤或痛风引起的滑囊炎的症状和体征迅速进展;那些由其他系统疾病引起的疾病则逐渐发展。疼痛、肿胀,以及脚跟的发热很常见,多为穿鞋与行走困难有关。滑囊会有触痛。肿胀起初局限于跟腱深部,但随后向内外侧扩展。
诊断
临床评估和X线
距骨结节后外侧骨折往往会在跟腱止点的前方产生触痛。滑囊炎与骨折的区别在于其肿胀和发热相继出现在跟腱并且疼痛主要局限于软组织。此外,使用拇指和食指在跟腱的前方按压会导致疼痛。
X线片可以排除骨折并提示类风湿关节炎或其他风湿性疾病侵蚀性的跟骨改变。
治疗
滑囊内注射可溶性皮质类固醇激素和麻醉药物
皮质类固醇/麻醉剂注射,非甾体抗炎药(NSAIDs)以及温热或冷敷可能对滑囊炎患者有效。必须确保仅注射入滑膜囊而不是肌腱,因为肌腱注射会引起肌腱弱化或撕裂,使之易于撕裂(见 使用皮质类固醇注射剂的注意事项 皮质类固醇激素局部注射治疗 )。