跟腱前滑囊炎是跟腱后滑囊的炎症，位于跟腱与跟骨连接处的前方(深)。诊断主要依赖于临床。治疗方法包括局部糖皮质激素注射。
(参见足和踝部疾病概述。）
足跟滑囊炎
正常情况下，跟腱和跟骨之间只有一个滑膜囊。该滑囊可能会发炎，肿胀和疼痛，导致跟腱前滑囊炎。 |
滑囊炎的发生通常由摩擦或刺激、外伤（例如穿着僵硬或不合脚的鞋子）或炎性关节炎（如类风湿关节炎、痛风）引起。偶尔，重度炎症也可导致跟骨侵蚀。
三角籽骨综合征
三角肌综合征通常表现为踝关节后痛，类似跟腱疾病的症状，如跟骨后滑囊炎。该病变由一枚位于距骨后方、跟骨上方、长拇趾屈肌（FHL）腱跨越距下关节处的部分融合或未完全融合的副骨形成。三角骨的存在并不总是等同于疼痛综合征。然而，对于因第一跖趾关节跖屈反复应力而出现踝后疼痛的患者（例如芭蕾舞演员踮脚“足尖”舞姿或被动跖屈状态下的踝关节受力），应考虑骨三角综合征的可能。
MRI表现包括骨小骨及其相邻拇长屈肌腱部位的信号强度。
治疗包括抗炎药物、固定以及减少活动量。绑带踝关节支架结合硬底鞋或碳纤维插入物可以限制压力运动，同时使患者保持走动。
若保守治疗效果欠佳，应考虑手术切除距骨三角骨。在跟腱外侧做一个小切口。采用踝关节后入路的关节镜技术，可在切除骨化小体的同时，最大限度地减少对邻近结构的损伤风险，包括拇长屈肌腱及踝内侧神经血管束。
跟腱前滑囊炎的症状和体征
创伤或痛风引起的滑囊炎的症状和体征迅速进展；那些由其他系统疾病引起的疾病则逐渐发展 （例如，类风湿性关节炎）。疼痛、肿胀，以及脚跟的发热很常见，多为穿鞋与行走困难有关。滑囊会有触痛。肿胀起初局限于跟腱深部，但随后向内外侧扩展。
跟腱前滑囊炎的诊断
主要是病史和体格检查
有时靠影像学
诊断主要基于临床发现。疼痛是由内侧和外侧触诊跟腱引起的，就在跟骨插入点的近端，特别是当踝关节最大限度地背屈时。患肢站立提踵时，主动活动范围也应诱发疼痛。
距骨结节后外侧骨折往往会在跟腱止点的前方产生触痛。滑囊炎与骨折的区别在于其肿胀和发热相继出现在跟腱并且疼痛主要局限于软组织。此外，使用拇指和食指在跟腱的前方按压会导致疼痛。鉴别诊断包括有症状的三角骨（一种副小骨）以及拇长屈肌腱病bian1）。
放射学检查用于排除骨折，并识别慢性类风湿关节炎、痛风或脊柱关节病特征性的跟骨侵蚀性改变。跟腱的磁共振成像（MRI）可以确认滑囊炎的存在，并排除其他诊断，如部分或全部肌腱断裂以及跟骨应力性骨折。MRI检查有助于区分距骨后突骨折与距骨三角骨综合征。
诊断参考文献
1.McAlister JE, Urooj U: Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg 38(2):279-290, 2021.doi:10.1016/j.cpm.2020.12.011
跟腱前滑囊炎的治疗
填充/保护该区域，露背鞋
向滑囊内注射可溶性糖皮质激素联合局部麻醉剂溶液
对于滑囊炎患者，糖皮质激素联合麻醉剂注射、非甾体抗炎药（NSAIDs）及温敷或冷敷均可能有效。注射时必须谨慎，仅应注入滑囊腔内，避免注入肌腱本体，因为肌腱注射可能导致肌腱减弱或撕裂，从而增加后续断裂风险（参见 糖皮质激素注射的注意事项）。
滑囊的手术切除保留给对保守治疗反应不佳的患者（1）。手术通过内窥镜入路进行，允许对囊囊进行微创清创，同时切除跟骨骨突起。
治疗参考文献
1.Ortmann FW, McBryde AM: Endoscopic bony and soft-tissue decompression of the retrocalcaneal space for the treatment of Haglund deformity and retrocalcaneal bursitis. Foot Ankle Int 28(2):149-153, 2007.doi:10.3113/FAI.2007.0149
