桡管综合征

(后骨间神经综合征)

作者:David R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
已审核/已修订 5月 2024
看法 进行患者培训

桡管综合征为分布于前臂近端的桡神经受压。 症状包括前臂和肘部疼痛。诊断是基于临床的。治疗包括夹板固定,有时需要手术减压。

(参见手部疾病的概述与评估。)

创伤、腱鞘囊肿脂肪瘤骨肿瘤以及肱桡关节(肘关节)滑膜炎等会导致桡神经在肘窝水平受压。

桡管综合征的症状和体征

症状包括前臂背侧与肘侧面撕裂样疼痛。伸直腕关节和手指以及使前臂旋后时,会感到疼痛。由于桡神经在这一平面主要是运动神经,故一般无感觉缺失。该疾病有时易与网球肘(外上髁炎)混淆。当伸肌无力为首发症状时,后期可能进展为骨间肌瘫痪。

桡管综合征的诊断

  • 临床评估

肱骨外上髁炎可以在外上髁部位有类似的压痛,但通常不会引起Tinel征(敲击神经引起的感觉异常)或沿桡神经(桡骨前臂近端运动肌群下运动)走行的压痛。

桡管综合征的治疗

  • 夹板固定

  • 有时可行手术减压

夹板固定可以避免剧烈或反复的旋后或腕部背屈运动,减轻神经的压力。

若腕下垂或手指伸指无力持续发展,或经3个月的保守治疗症状仍无法缓解,则可能需手术减压。

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