鹅颈样畸形

（参见手部疾病的概述与评估。）

鹅颈样畸形

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天鹅颈畸形的特征是近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲。在没有骨侵蚀的情况下，与系统性红斑狼疮相关的Jaccoud关节病患者也可能出现类似的表现，并伴有尺侧偏斜。

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尽管鹅颈样畸形是类风湿关节炎的典型表现，但它还有其他多种病因，包括未经治疗的锤状指，近端指间关节[PIP]关节掌侧面韧带松弛（如继发于风湿热或系统性红斑狼疮[SLE]的Jaccoud关节病），手固有肌痉挛，PIP关节屈肌腱断裂以及中节指骨、近端指骨骨折后连接不正等。由于PIP关节的过伸不能纠正，使手不能握拳，从而导致严重的残疾。

鹅颈样畸形治疗的目的在于尽可能纠正根本的病因（例如，纠正锤状指或任何骨的连接不称，缓解手固有肌的痉挛）。类风湿关节炎患者轻度手指畸形可采用功能性的环形夹板治疗。严重的残疾可能需要手术治疗。

由于拇指只有一个指间关节，故真正的鹅颈畸形不会累及拇指。然而，当拇指的指间关节发生严重过伸并伴有掌指（MCP）关节屈曲时，称为鸭嘴、Z（锯齿）形或90°度角畸形。若同时伴有拇指关节不稳定，则捏持动作不能进行。本畸形通常可通过指间关节融合术以及掌指关节（MCP）处的肌腱重建来纠正。