(参见 手部疾病的概述与评估 手部疾病的概述与评估 常见的手部疾病包括各种畸形、 腱鞘囊肿、 感染、 金伯克(Kienböck )病、 神经压迫综合征、 非感染性腱鞘炎和 骨关节炎。(见 复杂的局限性疼痛综合征[反射性交感神经性营养不良] ,和 手外伤)。 在这个视图中,三角骨与豌豆骨重叠(背侧)并且没有标记。... Common.TooltipReadMore 。)
尽管鹅颈样畸形是 类风湿关节炎 类风湿关节炎(RA) 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎(如腕关节和掌指关节)是类风湿关节炎的主要特征,受累关节结构进行性破坏,并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼,有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状,减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 的典型表现,但它还有其他多种病因,包括未经治疗的 锤状指 锤状指 锤状指是手指指伸肌腱在远端指骨的近端撕脱导致的指尖屈曲畸形,可伴或不伴骨折。 (参见 扭伤和其他软组织损伤概述。) 常见损伤机制是外力作用引起远端指骨屈曲,例如被球击中。伸肌腱可撕脱远端指骨的近端部分(见图)。撕脱部分可涉及关节面。 手指通常会感到疼痛,受伤后可能会立即肿胀和瘀伤。有时,血液在指甲下积聚(称为 )。 受伤的背侧指间(DIP)关节较其他DIP更为屈曲且无法主动伸直,但可以被动伸直,且疼痛感不强烈。 Common.TooltipReadMore ,近端指间关节[PIP]关节掌侧面韧带松弛(如继发于风湿热或系统性红斑狼疮[SLE]的Jaccoud关节病),手固有肌痉挛,PIP关节屈肌腱断裂以及中节指骨、近端指骨骨折后连接不正等。由于PIP关节的过伸不能纠正,使手不能握拳,从而导致严重的残疾。
鹅颈样畸形治疗的目的在于尽可能纠正根本的病因(例如,纠正锤状指或任何骨的连接不称,缓解手固有肌的痉挛)。类风湿关节炎患者轻度手指畸形可采用功能性的环形夹板治疗。严重的残疾可能需要手术治疗。
由于拇指只有一个指间关节,故真正的鹅颈畸形不会累及拇指。然而,当拇指的指间关节发生严重过伸并伴有掌指(MCP)关节屈曲时,称为鸭嘴、Z(锯齿)形、或90°角畸形。若同时伴有拇指关节不稳定,则捏持动作不能进行。本畸形一般可通过MCP关节的关节固定术及肌腱重建加以纠正。