脊椎前移

有五种类型的脊椎滑脱 (1)，根据病因分类：

• I型，先天性：由上关节面发育不全引起

• II 型，峡部：由关节间部缺陷（脊椎溶解）引起

• III 型，退行性：由与骨关节炎相关的关节退行性变引起

• IV 型，外伤性：由骨折、脱位或其他损伤引起

• V 型，病理性：由感染、癌症或其他骨异常引起

脊椎滑脱通常累及L3-L4、L4-L5，或最常见的是L5-S1椎体。

II型（峡部）和III型（退行性）是最常见的。

II型常发生在仅受过轻微创伤的青少年或年轻运动员中；其原因是由于关节间部缺陷（峡部裂）导致腰椎后部结构薄弱。在大多数年轻患者中，缺陷是由过度使用损伤或应力性骨折引起的，L5部分是最常见的水平。

III型（退行性变）也可能发生在> 60岁且有骨关节炎的患者; 这种形式在女性中比男性多六倍。

II型脊椎滑脱发生前滑脱需要双侧缺损。对于 III 型（退行性），骨骼没有缺陷。

脊椎前移

图片

X射线显示S1上L5 1度滑脱。黑色箭头显示L5的后缘，其向前半脱位至S1的前方。红色箭头指示脊椎峡部裂（关节间部缺陷）。

ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY

脊椎前移根据一个椎体相对于邻近椎体向前滑脱的椎体长度百分比来分级 (1)：

• I度：0～25%

• Ⅱ度：25～50%

• Ⅲ度：50～75%

• Ⅳ度：75～100%

腰椎 X 线片可清晰显示脊椎滑脱的征象。通常采用腰椎侧位片进行滑脱程度的分级。前屈和过伸位摄片可以检查是否增加了角度或向前移动。

轻至中度脊椎滑脱（前脱位 ≤ 50％），尤其是在年轻人，可能仅有轻微或没有疼痛。脊椎前移预示以后可能会发展为 椎间孔狭窄。脊椎滑脱的病情通常长期稳定（即呈永久性，且滑脱程度有限）。

脊椎滑脱的治疗通常是对症治疗。腰椎稳定锻炼的物理疗法可能会有所帮助 (2)。